La fistola anale complessa è difficile da trattare perché le priorità, ovvero l'eradicazione del tratto e la preservazione della continenza, possono essere in conflitto. Il trattamento della fistola anale video-assistito (VAAFT) è una tecnica minimamente invasiva che preserva lo sfintere e utilizza la visualizzazione endoscopica per trattare la fistola dall'interno del tratto stesso.
Attrezzatura
Lo strumento principale è un fine fistoloscopio che fornisce illuminazione e visualizzazione ingrandita all'interno del tratto, insieme all'irrigazione per distendere e pulire il tratto. Gli strumenti accessori consentono l'ablazione del rivestimento del tratto e la rimozione del tessuto di granulazione, mentre l'apertura interna viene chiusa con suture o suturatrice.
Tecnica
La procedura prevede una fase diagnostica e una operativa. Nella fase diagnostica, il fistuloscopio viene fatto avanzare lungo il tratto sotto irrigazione per localizzare con precisione l'apertura interna: un passo decisivo, poiché un'apertura interna mancata è una causa comune di recidiva. Nella fase operatoria, il tratto viene ablato sotto visione diretta, i detriti vengono rimossi e l'apertura interna viene chiusa saldamente.
Selezione del paziente
VAAFT è particolarmente adatto a fistole complesse, alte o ricorrenti in cui il taglio dello sfintere rischierebbe la continenza. La visualizzazione diretta è utile quando l'anatomia è incerta o sono presenti tratti secondari. Come per tutti gli interventi chirurgici sulle fistole, la sepsi attiva viene drenata per prima, spesso con un setone preliminare.
Vantaggi e risultati
I vantaggi principali sono la conservazione dello sfintere e l'identificazione accurata dell'apertura interna sotto visione. I risultati riportati mostrano una guarigione accettabile con un basso rischio di incontinenza e la capacità di ripetere o combinare la tecnica con altre procedure che risparmiano lo sfintere. Un'attenta selezione dei casi e la chiusura completa dell'apertura interna guidano il successo.
Tecnologie INVAMED in questo spazio
INVAMED sviluppa dispositivi per la proctologia e la gestione delle fistole; esplora la categoria gestione di emorroidi e fistole.
La disponibilità del dispositivo e le indicazioni approvate variano in base al Paese. Questo contenuto è preparato per gli operatori sanitari e non sostituisce il giudizio clinico o le istruzioni per l'uso.