Tecniche miniinvasive per il trattamento delle emorroidi
Le emorroidi, una condizione anorettale comune, hanno un impatto significativo sulla qualità della vita di milioni di persone in tutto il mondo. Tradizionalmente, l’emorroidectomia chirurgica è stata il trattamento definitivo per i casi avanzati. Tuttavia, i progressi nella tecnologia medica hanno portato allo sviluppo di diverse tecniche minimamente invasive (MIT) che offrono riduzione del dolore, tempi di recupero più brevi ed efficacia comparabile per molti pazienti [1]. Questa panoramica accademica esplora il panorama dei MIT per la gestione delle emorroidi, sottolineandone i meccanismi, le indicazioni e le prove recenti.
Comprensione degli approcci minimamente invasivi
Le tecniche minimamente invasive mirano ad alleviare i sintomi delle emorroidi agendo sulla fisiopatologia sottostante, ovvero ingorgo e prolasso dei cuscinetti emorroidari, con meno danni ai tessuti rispetto alla chirurgia convenzionale. Queste procedure vengono generalmente eseguite in regime ambulatoriale e sono associate a minori complicanze e disagi postoperatori [2]. La scelta di un MIT appropriato dipende dal grado delle emorroidi, dalle comorbidità del paziente e dall'esperienza del chirurgo.
Tecniche chiave mini-invasive
Diversi MIT hanno guadagnato importanza negli ultimi anni:
1. Dearterializzazione emorroidaria transanale (THD)
Il THD, noto anche come legatura dell'arteria emorroidaria, implica l'identificazione e la legatura dell'apporto di sangue arterioso alle emorroidi, riducendo così il flusso sanguigno e la congestione. Contemporaneamente, è possibile eseguire una mucopessia per sollevare e riposizionare il tessuto prolassato. Gli studi, compresi quelli del 2023, hanno dimostrato che il THD è efficace per le emorroidi di grado II e III, con buoni risultati a medio termine [1].
2. Emorroidoplastica laser (LH) / Procedura laser per emorroidi (HeLP)
I trattamenti basati sul laser utilizzano l'energia laser per coagulare il tessuto emorroidario, provocandone il restringimento e la fibrosi. Questa tecnica è nota per la sua precisione e ha dimostrato risultati migliori in termini di dolore e recupero rispetto ai metodi tradizionali [4] [6]. Recenti revisioni sistematiche e meta-analisi continuano a valutare la sua efficacia a lungo termine rispetto ai trattamenti convenzionali [6].
3. Embolizzazione dell'arteria emorroidaria (HAE)
L'HAE è una procedura endovascolare in cui vengono utilizzati agenti embolizzanti per bloccare il flusso arterioso verso le emorroidi. Questa tecnica si è rivelata un'opzione sicura ed efficace, in particolare per il sanguinamento delle emorroidi, e sta guadagnando terreno a livello globale [3] [8] [9]. La ricerca del 2025 evidenzia il suo ruolo come nuovo approccio per il trattamento delle emorroidi interne.
4. Legatura elastica (RBL)
Sebbene sia uno dei MIT più antichi, l'RBL rimane una pietra miliare per le emorroidi interne di grado I e II. Si tratta del posizionamento di un elastico alla base delle emorroidi, che provoca necrosi e distacco del tessuto. Recenti approfondimenti del 2024 continuano ad affermare la sua efficacia come metodo indolore per rimuovere le emorroidi interne [14].
5. Coagulazione a infrarossi (IRC)
IRC utilizza la luce infrarossa per coagulare il tessuto sopra le emorroidi, provocandone il restringimento e la cicatrizzazione. È una procedura rapida, ambulatoriale, spesso utilizzata per le emorroidi interne di piccole e medie dimensioni. I recenti progressi nel 2023 hanno evidenziato l'IRC come un'opzione di trattamento rivoluzionaria [10].
Progressi recenti e direzioni future
Il campo del trattamento delle emorroidi è in continua evoluzione. Nuove tecniche come la terapia energetica delle emorroidi (HET) e la chirurgia mini-invasiva con suturatrice Tissue Selecting Therapy (TST) stanno mostrando risultati promettenti in termini di sicurezza ed efficacia, anche per le emorroidi gravi [12] [13]. Questi progressi sottolineano una tendenza più ampia verso approcci meno invasivi e incentrati sul paziente che privilegiano un recupero rapido e un disagio minimo.
Conclusione
Le tecniche miniinvasive hanno rivoluzionato la gestione delle emorroidi, offrendo per molti pazienti alternative efficaci alla chirurgia tradizionale. Grazie alla ricerca continua e all’innovazione tecnologica, il futuro del trattamento delle emorroidi è destinato a diventare ancora meno invasivo e più adattato alle esigenze del singolo paziente. È fondamentale che gli operatori sanitari rimangano al passo con questi sviluppi per fornire cure ottimali, considerando sempre il contesto clinico specifico ed evitando consigli medici generalizzati.
Riferimenti
[1] Miyamoto, H. (2023). Trattamento mininvasivo per emorroidi avanzate. *PMC*. [https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9876604/](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9876604/) [2] Surya, D. (2024). Precisione e potenza: una revisione completa di Exploring.... *PMC*. [https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11162813/](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11162813/) [3] Talaie, R. (2022). Embolizzazione delle emorroidi: una revisione delle evidenze attuali. *ScienceDirect*. [https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2211568421001704](https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2211568421001704) [4] Yousefianzadeh, O. (2023). Chirurgia laser minimamente invasiva rispetto alle tecniche comuni.... *IJMEDREV*. [http://www.ijmedrev.com/article_187055_75260629742a7c1412a0316a1f0b152b.pdf](http://www.ijmedrev.com/article_187055_75260629742a7c1412a0316a1f0b152b.pdf) [6] Sì, IJY. (2023). una revisione sistematica e una meta-analisi. *Coloproctol.org*. [https://coloproctol.org/journal/view.php?number=1975](https://coloproctol.org/journal/view.php?number=1975) [8] UCLA Health. (2025). Un nuovo approccio al trattamento delle emorroidi interne. *Notizie sulla salute dell'UCLA*. [https://www.uclahealth.org/news/article/hemorrhoidal-artery-embolization-novel-approach-internal](https://www.uclahealth.org/news/article/hemorrhoidal-artery-embolization-novel-approach-internal) [9] Columbia Radiology. (2025). Quando i sintomi delle emorroidi persistono, una terapia mininvasiva.... *Radiologia Columbia*. [https://www.columbiaradiology.org/news/when-hemorrhoid-symptoms-persist-minimally-invasive-alternative-surgery](https://www.columbiaradiology.org/news/when-hemorrhoid-symptoms-persist-minimally-invasive-alternative-surgery) [10] Premier Surgical. (2023). Gli ultimi progressi nel trattamento delle emorroidi. *Premier chirurgico*. [https://www.premiersurgical.com/12/the-latest-advancements-in-hemorrhoid-treatment-a-closer-look-at-infrared-coagulation-irc/](https://www.premiersurgical.com/12/the-latest-advancements-in-hemorrhoid-treatment-a-closer-look-at-infrared-coagulation-irc/) [12] Yadav, D. (2023). S219 Sicurezza ed efficacia della terapia energetica per le emorroidi:.... *American Journal of Gastroenterology*. [https://journals.lww.com/ajg/fulltext/2023/10001/s219_safety_and_efficacy_of_hemorrhoid_energy.339.aspx] (https://journals.lww.com/ajg/fulltext/2023/10001/s219_safety_and_efficacy_of_hemorrhoid_energy.339.aspx) [13] Huang, R. (2025). Suturatrice per terapia di selezione dei tessuti chirurgia mini-invasiva per.... *PMC*. [https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12243282/](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12243282/) [14] Carolina Digestive. (2024). Un modo indolore per sbarazzarsi delle emorroidi interne. *Carolina Digestivo*. [https://www.carolinadigestive.com/blog-post/minimally-invasive-banding-a-painless-way-to-get-rid-of-internal-hemorrhoids](https://www.carolinadigestive.com/blog-post/minimally-invasive-banding-a-painless-way-to-get-rid-of-internal-hemorrhoids)