La riparazione dell'aneurisma aortico, sia a cielo aperto che endovascolare, non rappresenta la fine delle cure, ma l'inizio della sorveglianza permanente. La riparazione endovascolare dell'aneurisma (EVAR), in particolare, richiede un follow-up di imaging strutturato per rilevare endoleak, allargamento della sacca, migrazione del dispositivo e problemi dei componenti che possono svilupparsi silenziosamente nel corso degli anni.
Perché la sorveglianza è importante
L'obiettivo dell'EVAR è l'esclusione duratura della sacca aneurismatica dalla pressione sistemica. Gli endoleak, ovvero il flusso sanguigno persistente nel sacco, possono ripressurizzarlo e, se non trattati, portare alla crescita e alla rottura del sacco. Poiché questi eventi sono spesso asintomatici, l'imaging è l'unico modo affidabile per rilevarli in tempo.
Modalità di imaging
- L'angiografia TC è lo standard di riferimento per definire il tipo di endoleak e le dimensioni della sacca.
- L'ecografia duplex e l'ecografia con mezzo di contrasto riducono il carico di radiazioni e contrasto per il follow-up di routine nei pazienti idonei.
- La TC senza contrasto tiene traccia delle dimensioni della sacca. quando il contrasto iodato è controindicato.
Protocolli di migliore pratica
I protocolli contemporanei personalizzano il follow-up in base al risultato post-impianto: i pazienti con una tenuta pulita e una sacca stabile o contrazione possono passare alla sorveglianza ecografica a frequenza più bassa, mentre quelli con endoleak o crescita della sacca richiedono un follow-up TC più attento. Questo approccio adattato al rischio limita l'esposizione cumulativa alle radiazioni e al contrasto senza sacrificare la sicurezza.
Tecnologie emergenti
Gli sviluppi includono il rilevamento della pressione della sacca impiantabile, tecniche avanzate a ultrasuoni e un software per la misurazione automatizzata del volume della sacca che rileva cambiamenti sottili prima del solo diametro. Questi mirano a rendere la sorveglianza più sensibile e meno gravosa.
Tecnologie INVAMED in questo spazio
Il portafoglio aortico di INVAMED comprende il modulatore di flusso multistrato Stena e la famiglia di stent-graft ATLAS; esplora la categoria aneurisma aortico e riparazione di dissezioni e la Libreria di prove cliniche.
La disponibilità dei dispositivi e le indicazioni approvate variano in base al Paese. Questo contenuto è preparato per gli operatori sanitari e non sostituisce il giudizio clinico o le istruzioni per l'uso.