La sindrome di May-Thurner descrive la compressione della vena iliaca comune sinistra nel punto in cui l'arteria iliaca comune destra la attraversa contro la colonna lombare. La compressione cronica e il trauma pulsatile ripetitivo possono produrre ostruzione del deflusso venoso, gonfiore della gamba sinistra e predisposizione alla trombosi venosa profonda ileofemorale.
Presentazione clinica
I pazienti sono spesso donne giovani o di mezza età che presentano gonfiore unilaterale della gamba sinistra, pesantezza o dolore e in alcuni casi TVP ileofemorale acuta. I casi cronici possono mostrare segni di ipertensione venosa, comprese varicosità o alterazioni della pelle. Un alto indice di sospetto è importante perché la lesione anatomica viene facilmente trascurata.
Criteri diagnostici
- L'imaging trasversale (TC o RM venografia) dimostra il crossover arterioso e il restringimento della vena iliaca.
- L'ecografia duplex supporta la valutazione del flusso e della trombosi, sebbene il segmento iliaco possa essere difficile da visualizzare.
- Ecografia intravascolare (IVUS) è particolarmente utile, quantificando il grado di compressione e guidando il dimensionamento dello stent durante l'intervento.
- La venografia mostra la stenosi e la formazione collaterale.
Gestione interventistica
Per la compressione sintomatica, l'angioplastica e il posizionamento di uno stent venoso dedicato ripristinano il deflusso. Quando May-Thurner si presenta con TVP ileofemorale acuta, la rimozione del trombo (trombolisi catetere o trombectomia meccanica) è combinata con lo stent della lesione sottostante. Gli stent venosi dedicati forniscono la resistenza allo schiacciamento e il diametro necessari per il segmento iliaco, distinti dai design arteriosi.
Esiti e follow-up
I risultati riportati dopo l'impianto di stent mostrano un sollievo duraturo dai sintomi e una buona pervietà quando la lesione è completamente trattata, con il dimensionamento guidato dall'IVUS che migliora i risultati. La terapia antitrombotica e la sorveglianza tramite imaging supportano la pervietà dello stent a lungo termine.
Tecnologie INVAMED in questo spazio
INVAMED offre stent venosi dedicati e piattaforme per trombectomia; esplora la categoria stent venosi e la categoria trombosi venosa profonda.
La disponibilità del dispositivo e le indicazioni approvate variano in base al Paese. Questo contenuto è preparato per gli operatori sanitari e non sostituisce il giudizio clinico o le istruzioni per l'uso.