La riparazione endovascolare dell'aneurisma (EVAR) ha trasformato la gestione degli aneurismi dell'aorta addominale sostituendo un intervento chirurgico di grandi dimensioni con una procedura basata su catetere. Uno stent-graft viene erogato attraverso le arterie femorali e distribuito attraverso l'aneurisma, escludendo la sacca dalla pressione arteriosa e preservando il flusso attraverso il lume dell'innesto.
Principi della procedura
Il successo dipende da adeguate zone di atterraggio prossimale e distale in cui l'innesto sigilla l'aorta e le arterie iliache sane. Il dispositivo viene erogato su fili guida rigidi sotto guida fluoroscopica, con un posizionamento preciso sulle arterie renali per massimizzare la tenuta senza coprire i rami vitali. L'angiografia di completamento conferma l'esclusione e identifica qualsiasi endoleak.
Requisiti anatomici e progressi
- L'EVAR infrarenale standard richiede una lunghezza, un diametro e un'angolazione del collo adeguati.
- Dispositivi fenestrati e ramificati estendono la riparazione endovascolare agli aneurismi iuxtarenali e toracoaddominali incorporando aperture per viscerale vasi sanguigni.
- Gli approcci di modulazione del flusso mirano a preservare la perfusione dei rami in anatomie complesse.
- L'accesso percutaneo con dispositivi di chiusura ha ridotto l'invasività dell'approccio femorale.
Risultati
Rispetto alla riparazione aperta, EVAR offre una minore morbilità precoce e un recupero più rapido nei pazienti idonei, con una durabilità a lungo termine che dipende dall'integrità del sigillo e dall'assenza di endoleak. Poiché questi possono evolversi nel corso degli anni, la sorveglianza per immagini permanente è parte integrante della cura dell'EVAR.
Selezione del paziente
La selezione valuta l'anatomia, l'aspettativa di vita e la capacità di conformarsi alla sorveglianza. Un team aortico multidisciplinare abbina la strategia del dispositivo (standard, fenestrato, ramificato o aperto) all'anatomia individuale e al profilo di rischio.
Tecnologie INVAMED in questo spazio
Il portafoglio aortico di INVAMED comprende la famiglia di stent-graft ATLAS e il modulatore di flusso multistrato Stena; esplora la categoria riparazione di aneurisma aortico e dissezione.
La disponibilità del dispositivo e le indicazioni approvate variano in base al Paese. Questo contenuto è preparato per gli operatori sanitari e non sostituisce il giudizio clinico o le istruzioni per l'uso.