Un'endoprotesi addominale EVAR è un dispositivo impiantato all'interno dell'aorta per trattare un aneurisma dell'aorta addominale utilizzando un approccio mininvasivo, basato su catetere. Se un medico ha discusso la riparazione endovascolare dell'aneurisma aortico (EVAR) come possibile opzione, capire cos'è il dispositivo di endoprotesi e come è progettato per funzionare può aiutare i pazienti a sentirsi più preparati per il colloquio. Questo articolo introduce le nozioni di base per un pubblico di pazienti.
Che cos'è un'endoprotesi addominale?
Un'endoprotesi addominale è un sistema di stent ricoperto, generalmente costruito con uno scaffold metallico (comunemente in nitinol) e un rivestimento simile a un tessuto. È progettata per essere posizionata all'interno dell'aorta addominale infrarenale — il segmento situato al di sotto delle arterie renali — al fine di creare un nuovo percorso sigillato per il flusso sanguigno che bypassa la sacca aneurismatica indebolita e dilatata.
Molte endoprotesi addominali utilizzate nell'EVAR sono biforcate, ovvero sagomate per riprodurre la naturale ramificazione dell'aorta nelle due arterie iliache che irrorano le gambe, come descritto dalla categoria aortica di INVAMED riguardo ai dispositivi EVAR.
Come è progettata per funzionare l'endoprotesi?
Una volta posizionata all'interno dell'aorta, l'endoprotesi è progettata per:
- Creare un condotto sigillato e duraturo per il flusso sanguigno, reindirizzandolo lontano dalla sacca aneurismatica
- Ridurre la pressione esercitata sulla parete aortica indebolita dall'aneurisma
- Mantenere nel tempo la pervietà del vaso per favorire il normale flusso sanguigno verso gambe e bacino
Il dispositivo viene rilasciato in forma compressa attraverso un catetere inserito tramite le arterie femorali all'inguine, quindi espanso in sede a livello del sito di trattamento sotto guida radioscopica. Questo approccio evita l'ampia incisione addominale richiesta dalla riparazione chirurgica open.
Cosa devono aspettarsi i pazienti con un'endoprotesi addominale?
Poiché l'EVAR è una procedura mininvasiva, molti pazienti sperimentano una degenza ospedaliera e un periodo di recupero più brevi rispetto alla riparazione chirurgica open, sebbene le esperienze individuali varino in base allo stato di salute generale e alla complessità dell'aneurisma. Come per qualsiasi dispositivo impiantato, un'endoprotesi addominale richiede un'imaging di sorveglianza continuativo dopo il posizionamento, per confermare che rimanga correttamente posizionata e sigillata, e per verificare l'eventuale presenza di una condizione chiamata endoleak, in cui il sangue può continuare a fluire nella sacca aneurismatica.
Tutte le procedure comportano rischi, e l'appropriatezza di un'endoprotesi addominale e dell'EVAR per un determinato paziente dipende dalle dimensioni, dalla forma e dall'anatomia complessiva dell'aneurisma, secondo la valutazione del medico curante.
Perché un medico potrebbe raccomandare un'endoprotesi rispetto alla chirurgia open?
I medici considerano diversi fattori quando discutono le opzioni di riparazione, tra cui l'anatomia dell'aneurisma, il profilo di rischio chirurgico del paziente e lo stato di salute generale. La riparazione endovascolare con endoprotesi addominale è spesso considerata meno invasiva della chirurgia open e può essere associata a un periodo di recupero iniziale più breve, ma non è appropriata per ogni anatomia o per ogni paziente. Questa determinazione spetta al medico curante, sulla base di una valutazione individualizzata e dell'imaging.
Domande frequenti
Un'endoprotesi addominale è permanente?
Sì, un'endoprotesi addominale è destinata a rimanere in sede a lungo termine come impianto permanente. Richiede un imaging di follow-up continuativo per confermare che continui a funzionare come previsto nel tempo.
Che cos'è un'endoprotesi biforcata?
Un'endoprotesi biforcata è sagomata come il punto di ramificazione naturale dell'aorta nelle due arterie iliache, permettendo al dispositivo di estendersi dall'aorta in ciascuna arteria iliaca per mantenere il flusso sanguigno verso entrambe le gambe.
Sarà necessario un altro intervento dopo aver ricevuto un'endoprotesi addominale?
Non necessariamente. La maggior parte dei pazienti si sottopone a un imaging di sorveglianza di routine piuttosto che a ulteriori procedure. Tuttavia, se un esame di follow-up identifica un problema, come un endoleak o una crescita della sacca aneurismatica, un medico potrebbe valutare se sia opportuno un trattamento aggiuntivo.
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Avvertenza medica: Questo articolo è fornito esclusivamente a scopo informativo ed educativo generale e non costituisce consulenza medica, diagnosi o raccomandazione terapeutica. Non sostituisce il consulto con un professionista sanitario qualificato. Le indicazioni, la disponibilità e lo stato regolatorio dei prodotti variano da paese a paese. Fare sempre riferimento alle Istruzioni per l'Uso (IFU) ufficiali e consultare un medico abilitato per indicazioni specifiche sulla propria situazione. I dispositivi INVAMED sono destinati all'uso da parte di professionisti sanitari qualificati.