La chirurgia cardiaca comporta un notevole problema di sanguinamento: l'anticoagulazione sistemica per il bypass cardiopolmonare, l'emodiluizione, la disfunzione piastrinica e le lunghe linee di sutura contribuiscono tutti alla perdita di sangue perioperatoria. Un'emostasi efficace si basa sulla tecnica chirurgica, sugli agenti topici e su una strategia di coagulazione coordinata.
Tecniche chirurgiche e meccaniche
Una meticolosa tecnica di sutura, il rinforzo delle anastomosi e un'attenta ispezione delle linee di sutura sotto pressione controllata rimangono il fondamento. I materiali di rinforzo e i batuffoli sostengono i tessuti fragili, mentre il controllo elettrochirurgico preciso contrasta la fuoriuscita diffusa.
Agenti emostatici topici
- Agenti meccanici come la cellulosa ossidata e la gelatina forniscono una matrice per la formazione di coaguli.
- Gli agenti attivi contenenti trombina guidano direttamente la formazione di fibrina.
- I prodotti fluidi e combinati si adattano alle superfici irregolari e combinano matrice e componenti attivi.
- I sigillanti rinforzano le linee di sutura e sigillano i fori degli aghi.
Gestione della coagulazione
Il ripristino della normale coagulazione dopo il bypass prevede l'inversione della protamina dell'eparina, test presso il punto di cura per identificare deficit specifici e la sostituzione mirata di piastrine, fibrinogeno e fattori della coagulazione. La trasfusione mirata all'obiettivo e guidata dal test riduce l'esposizione non necessaria agli emoderivati.
Sfide persistenti
Operazioni ripetute, procedure aortiche e pazienti in terapia antitrombotica presentano le maggiori difficoltà. Un approccio strutturato e progressivo, dal controllo chirurgico agli agenti topici fino alla correzione basata sui fattori, aiuta i team a gestire il sanguinamento refrattario limitando al tempo stesso il rischio correlato alle trasfusioni.
Tecnologie INVAMED in questo spazio
INVAMED produce soluzioni emostatiche e sigillanti tissutali e strumenti per chirurgia cardiaca; esplora la categoria di soluzioni emostatiche e la categoria di strumenti per cardiochirurgia.
La disponibilità del dispositivo e le indicazioni approvate variano in base al Paese. Questo contenuto è preparato per gli operatori sanitari e non sostituisce il giudizio clinico o le istruzioni per l'uso.