Il neuromonitoraggio intraoperatorio (IONM) tiene traccia dell'integrità funzionale del sistema nervoso in tempo reale durante le procedure che mettono a rischio le strutture neurali. Rilevando i cambiamenti prima che diventino permanenti, IONM offre all'équipe chirurgica la possibilità di intervenire e prevenire lesioni.
Modalità principali
- I potenziali evocati somatosensoriali (SSEP) valutano il percorso sensoriale della colonna dorsale.
- I potenziali evocati motori (MEP) valutano il tratto motorio corticospinale.
- Elettromiografia (EMG) - a funzionamento libero e attivato - monitora la funzione delle radici nervose e dei nervi periferici.
- L'elettroencefalografia (EEG) tiene traccia dell'attività corticale, utile nella chirurgia carotidea e cerebrovascolare.
Elaborazione del segnale
I segnali neurali grezzi sono piccoli e sepolti nel rumore elettrico. La media delle risposte ripetute, del filtraggio e del rifiuto degli artefatti estrae una forma d'onda affidabile. I sistemi moderni visualizzano le tendenze nel tempo in modo che la deriva graduale sia distinta dal cambiamento improvviso e integrano più modalità per creare un quadro più completo dello stato neurale.
Soglie di avviso
I criteri di avviso comunemente applicati includono una riduzione significativa dell'ampiezza o un aumento della latenza nel SSEP e un declino dell'ampiezza o un innalzamento della soglia nel MEP. Quando un segnale supera la soglia di allarme, il team esamina sistematicamente le cause tecniche, anestetiche, fisiologiche e chirurgiche - dalla pressione sanguigna e temperatura alla retrazione e alla strumentazione - prima di decidere un'azione correttiva.
Valore clinico e lavoro di squadra
IONM è ampiamente utilizzato nella correzione della deformità spinale, nella resezione di tumori intramidollari e della base cranica e nella chirurgia cerebrovascolare. Il suo valore dipende dalla stretta comunicazione tra chirurgo, neurofisiologo e anestesista e da condizioni anestetiche stabili che preservino segnali interpretabili.
Tecnologie INVAMED in questo spazio
INVAMED sviluppa strumentazione neurochirurgica e spinale; esplora la categoria neuro, colonna vertebrale e cranica.
La disponibilità del dispositivo e le indicazioni approvate variano in base al Paese. Questo contenuto è preparato per gli operatori sanitari e non sostituisce il giudizio clinico o le istruzioni per l'uso.