Ce guide propose un aperçu éducatif et technique des interventions neurovasculaires ainsi que des technologies de dispositifs utilisées dans ce domaine. L'éligibilité du patient, la fenêtre de traitement et le choix du dispositif sont tous déterminés par l'équipe de neuroradiologie interventionnelle traitante à l'aide de l'imagerie et des critères actuels. En tant que fabricant de dispositifs médicaux, INVAMED développe des technologies dans ce domaine ; les informations présentées ici sont éducatives et ne constituent pas un avis médical.
Contexte : AVC ischémique aigu et intervention sur anévrisme intracrânien
Parce que le tissu cérébral est très sensible au temps, la restauration rapide du flux est centrale dans la prise en charge endovasculaire de l'AVC chez les patients éligibles. Les techniques d'anévrisme comprennent le garnissage du sac avec des coils détachables et la redirection du flux à travers le collet avec un diverteur de flux densément tressé afin que le sac thrombose au fil du temps. La thrombectomie mécanique retire le caillot avec un dispositif cathétérisé, et elle est utilisée chez des patients sélectionnés en association ou après la thrombolyse intraveineuse lorsque cela est indiqué.
Technologies et options principales
Thrombectomie par stent retriever. Un stent retriever est un treillis auto-expansible déployé à travers un microcathéter en travers d'un caillot, où il s'intègre au thrombus puis est retiré pour capturer et extraire celui-ci. La restauration du flux dans une occlusion de gros vaisseau est l'objectif, et le dispositif est conçu pour engager le caillot dans les minutes suivant le déploiement. Thrombectomie mécanique pour l'AVC. La thrombectomie mécanique englobe les techniques cathétérisées utilisées pour retirer physiquement un caillot d'une artère cérébrale obstruée. Elle peut restaurer le flux de manière plus complète et plus rapide que la thérapie médicamenteuse seule dans les occlusions de gros vaisseau correctement sélectionnées. Thrombectomie par aspiration et directionnelle. La thrombectomie par aspiration applique une succion à travers un cathéter à large calibre avancé jusqu'à la face du caillot pour l'extraire, parfois en technique de première intention. Les systèmes directionnels sont conçus pour aider à engager le caillot selon des orientations spécifiques dans le vaisseau. Embolisation par coils détachables. Les coils détachables sont de doux coils à base de platine garnis dans un sac anévrismal pour favoriser la coagulation et isoler l'anévrisme de la circulation. Le détachement contrôlé permet à l'opérateur de positionner et, si nécessaire, de repositionner un coil avant de le libérer. Stents diverteurs de flux. Un diverteur de flux est un stent densément tressé, à faible porosité, déployé en travers du collet d'un anévrisme pour rediriger le flux hors du sac tout en maintenant le flux dans le vaisseau parent. Au fil du temps, le flux dévié est destiné à laisser l'anévrisme thromboser et la paroi du vaisseau se remodeler à travers le collet. Agents emboliques liquides. Les agents emboliques liquides non adhésifs sont injectés pour combler et occlure des canaux vasculaires anormaux tels que les malformations artérioveineuses ou les tumeurs hypervascularisées. À mesure que le solvant diffuse dans le sang, le copolymère précipite de la surface externe vers l'intérieur, formant un moulage solide et non adhésif, avec un composant radio-opaque pour la visibilité fluoroscopique.
Comparaison des approches
Stent retriever vs aspiration par contact. Un stent retriever capture le caillot dans un treillis auto-expansible qui est retiré, tandis que l'aspiration par contact retire le caillot en appliquant une succion à sa face à travers un cathéter à large calibre. INVAMED propose à la fois un stent retriever, le dispositif KinG, et des systèmes d'aspiration au sein de sa gamme neurovasculaire. Thrombectomie mécanique vs thrombolyse seule (tPA). La thrombectomie mécanique retire physiquement un caillot de gros vaisseau, tandis que la thrombolyse intraveineuse repose sur un médicament pour le dissoudre. La thrombolyse a des contraintes de délai et d'éligibilité et n'élimine pas de manière fiable les gros caillots proximaux par elle-même. Coiling vs diversion de flux. Le coiling garnit le sac anévrismal de l'intérieur pour favoriser la thrombose, tandis que la diversion de flux reconstruit le vaisseau parent à travers le collet pour rediriger le flux hors du sac. INVAMED propose les coils détachables Spider et des stents diverteurs de flux pour couvrir les deux stratégies.
Portefeuille INVAMED dans ce domaine
Les dispositifs INVAMED apparentés incluent : KinG Intracranial Revascularization Device, Spider Intracranial Coil System, Libro Non-Adhesive Embolization Agent, Mantis Directional Thrombectomy System, AngioHAND Thrombus Removal System, InWIRE Neurovascular Guidewire. Les spécifications détaillées de chacun sont fournies dans la documentation produit.
Points clés à considérer
- La rapidité de reperfusion est un facteur central dans la thrombectomie de l'AVC, ce qui conditionne la préparation des dispositifs et le flux de travail chez les patients éligibles.
- L'utilisation d'emboliques liquides nécessite une attention à la concentration, à la radio-opacité et au contrôle de l'injection pour la lésion cible.
- Les caractéristiques du caillot et la tortuosité du vaisseau influencent le choix entre un stent retriever, l'aspiration ou une technique combinée.
Foire aux questions
Qui détermine l'éligibilité à la thrombectomie ?
L'équipe AVC traitante détermine l'éligibilité à l'aide de l'imagerie et des critères actuels ; cet article est éducatif et ne constitue pas un avis médical.
En quoi sont faits les coils Spider ?
Selon INVAMED, les coils intracrâniens Spider sont faits d'un alliage platine-tungstène 92/8 pour cent et sont proposés dans des diamètres de coil de 2 à 30 mm, en configurations détachable et poussable.
Comment s'appelle le stent retriever d'INVAMED ?
Le stent retriever d'INVAMED est le KinG Intracranial Revascularization Device, un dispositif auto-expansible en nitinol doté de marqueurs en platine pour la visualisation fluoroscopique.
À propos d'INVAMED
La disponibilité des appareils et le statut réglementaire varient selon les pays. Veuillez contacter INVAMED ou votre distributeur local agréé pour obtenir les informations réglementaires actuelles applicables à votre région.
À découvrir aussi sur INVAMED
- Interventions neurovasculaires — catégorie de produits
- Comment un agent embolique liquide traite-t-il une MAV ?
- Qu'est-ce que l'effet de premier passage en thrombectomie ?
- Introduction clinique à l'embolisation par coils détachables
Avertissement important
Les informations présentées ici sont fournies à des fins éducatives et pour décrire la technologie des dispositifs ; elles ne remplacent pas un avis médical, un diagnostic ou un traitement professionnels. Seul un professionnel de santé agréé peut déterminer si une intervention ou un dispositif donné est approprié pour un patient donné. Les produits INVAMED sont réservés à un usage par des professionnels qualifiés suivant l'IFU officielle. L'homologation réglementaire et l'étiquetage diffèrent selon les régions, et tous les produits ou indications ne sont pas disponibles sur chaque marché.
Revu par l'équipe INVAMED Medical Affairs. Le contenu est de nature éducative et technique.