La ureteroscopia (URS) es una de las formas más comunes de extirpar un cálculo renal o ureteral y no utiliza ninguna incisión. Se pasa un telescopio delgado, flexible o rígido a lo largo del camino urinario natural, desde la uretra a través de la vejiga hasta el uréter o el riñón, hasta que el cirujano pueda ver el cálculo directamente. A partir de ahí, la piedra se captura entera en una pequeña cesta o se rompe con un láser y se extraen los fragmentos. Para los cálculos que no desaparecen por sí solos, la ureteroscopia ofrece un alto éxito en una sola sesión con una rápida recuperación, por lo que se ha convertido en un tratamiento de primera línea a nivel mundial.
¿Cuándo se utiliza la ureteroscopia?
La ureteroscopia se elige para los cálculos alojados en el uréter, para los cálculos renales de tamaño pequeño a moderado y cuando la litotricia por ondas de choque (LEOC) ha fallado o no es adecuada (por ejemplo, cálculos densos, cálculos renales del polo inferior o pacientes que toman anticoagulantes). También es la ruta para inspeccionar el tracto urinario superior cuando las imágenes no son concluyentes. Los cálculos muy grandes se tratan con mayor frecuencia mediante nefrolitotomía percutánea (NLPC); el urólogo relaciona el método con el tamaño, la ubicación y la composición del cálculo.
Cómo funciona el procedimiento
Bajo anestesia general o espinal, el ureteroscopio se avanza bajo visión directa y guía de rayos X. Una vez que se alcanza la piedra, se sigue una de dos estrategias. Recuperación de la cesta: una cesta de nitinol fina, como la cesta de extracción de piedras StoneMaster de INVAMED, se abre más allá de la piedra, se cierra alrededor de ella y se retira, eliminando la piedra intacta. Litotricia láser: una fibra láser fragmenta o desempolva el cálculo en pedazos lo suficientemente pequeños como para pasar o ser encestado. A menudo se combinan los dos: láser para reducir, canasta para recuperar. Todo el procedimiento suele durar entre 30 y 90 minutos y en la mayoría de los casos se realiza como cirugía ambulatoria.
Por qué a menudo se coloca un stent después
Al final de muchas ureteroscopias, el cirujano coloca un stent ureteral (doble J) temporal para mantener el uréter abierto mientras la inflamación posterior al procedimiento disminuye y los fragmentos residuales desaparecen. Esto es rutinario y protector, pero también es la fuente de la mayoría de las secuelas que notan los pacientes. Nuestra guía complementaria, vivir con un stent ureteral, cubre lo que es normal y lo que no lo es; la regla esencial es que un stent debe retirarse o cambiarse a tiempo y nunca olvidarse.
Recuperación
La mayoría de las personas regresan a casa el mismo día y regresan a sus actividades normales a los pocos días. Espere algo de ardor al orinar, una necesidad frecuente de orinar, orina teñida de rosa y una leve molestia en el costado durante los primeros días, amplificada si hay un stent colocado. Beber bien ayuda a limpiar el sistema y eliminar cualquier fragmento. Comuníquese con su urólogo si presenta fiebre o escalofríos (posible infección), dolor que no se controla con los medicamentos recetados o incapacidad para orinar.
Preguntas frecuentes
¿Es dolorosa la ureteroscopia?
Se realiza bajo anestesia, por lo que no durante el procedimiento. Posteriormente, es común sentir ardor al orinar y molestias en el costado durante unos días, especialmente si se colocó un stent.
¿Cuánto tiempo dura la ureteroscopia?
Normalmente, de 30 a 90 minutos, según el tamaño, la cantidad y la ubicación del cálculo, y generalmente se realiza como cirugía ambulatoria.
¿Necesitaré siempre un stent después de la ureteroscopia?
No siempre, pero con frecuencia se colocan stents para proteger el uréter en proceso de curación. Cuando se utilizan, son temporales y se eliminan según un cronograma definido.
¿Qué éxito tiene la ureteroscopia en la eliminación de cálculos?
Las tasas de ausencia de cálculos son altas (a menudo en una sola sesión), lo cual es una de las principales razones por las que la ureteroscopia es un tratamiento de primera línea para los cálculos ureterales y muchos cálculos renales.
Relacionado con INVAMED
Compañero: explicación de los stents ureterales. Centro de pacientes: cálculos renales, HPB y afecciones urológicas. Portafolio: urología y manejo de la incontinencia.
Este artículo es solo para educación y no es un consejo, diagnóstico o tratamiento médico; consulte siempre a un médico calificado sobre su situación. La disponibilidad del dispositivo y el estado regulatorio varían según el país; comuníquese con INVAMED o con su distribuidor local autorizado para obtener información regulatoria actual aplicable a su región.