Las pacientes programadas para una embolización de fibromas uterinos a menudo desean una imagen clara y paso a paso de cómo será realmente el día, desde el momento en que llegan para las imágenes previas al procedimiento hasta las semanas de recuperación posteriores. Aunque cada caso difiere según la anatomía individual y las características de los miomas, existe una secuencia general que la mayoría de las pacientes que se someten a este procedimiento basado en catéter pueden esperar.
¿Qué ocurre antes del procedimiento?
Antes de programar la embolización de fibromas uterinos, las pacientes habitualmente se someten a pruebas de imagen, con mayor frecuencia una resonancia magnética o una ecografía, para caracterizar el tamaño, el número y la ubicación de los miomas. Estas imágenes ayudan al radiólogo intervencionista a planificar el procedimiento y confirman que la EFU es una opción razonable para el patrón específico de miomas presente. Los análisis de sangre y una revisión de los antecedentes médicos también forman parte estándar de la evaluación previa al procedimiento, y a las pacientes generalmente se las asesora sobre qué esperar y se les dan instrucciones sobre la alimentación, la bebida y la medicación en los días previos al procedimiento.
Un médico cualificado determina la candidatura en función de esta evaluación, ya que no todos los patrones de miomas son igualmente adecuados para un enfoque de embolización.
¿Cómo se obtiene el acceso vascular durante la EFU?
El día del procedimiento, el radiólogo intervencionista habitualmente obtiene acceso mediante una pequeña punción en una arteria, con mayor frecuencia en la muñeca (acceso radial) o en la ingle (acceso femoral), dependiendo de la preferencia del operador y de la anatomía de la paciente. Se utiliza anestesia local en el sitio de acceso, y la mayoría de las pacientes reciben sedación para ayudarles a permanecer cómodas durante todo el procedimiento, aunque normalmente no se requiere anestesia general.
A través de este punto de acceso, se guía un catéter fino bajo guía por imagen fluoroscópica hasta las arterias uterinas, que suministran sangre a los miomas. Se inyecta contraste para confirmar la posición del catéter y visualizar la anatomía vascular antes de que comience el tratamiento.
¿Cómo se administra el agente embólico?
Una vez que el catéter está correctamente posicionado dentro de las arterias uterinas, el radiólogo intervencionista administra un agente embólico diseñado para ocluir el flujo sanguíneo específicamente hacia el tejido del mioma. El objetivo es reducir o eliminar el aporte sanguíneo que alimenta los miomas, lo cual está destinado a hacer que se reduzcan de tamaño gradualmente durante las semanas y meses siguientes, a medida que el tejido responde a la pérdida de flujo sanguíneo. Este paso se realiza bajo guía por imagen continua para confirmar que el flujo sanguíneo se ha reducido de forma apropiada en los vasos diana.
Todo el procedimiento, desde el acceso inicial hasta la retirada del catéter, suele durar entre menos de una hora y un par de horas, dependiendo de la anatomía vascular encontrada.
¿Cómo es la recuperación tras la EFU?
Muchas pacientes experimentan un conjunto de síntomas en las horas y los días posteriores a la EFU, a veces denominado síndrome postembolización, que puede incluir dolor o calambres pélvicos, fiebre de bajo grado, náuseas y fatiga. Esto se reporta comúnmente como una respuesta autolimitada a la pérdida del aporte sanguíneo del tejido de los miomas, más que como una señal de complicación, aunque cualquier síntoma grave o persistente debe comentarse con el equipo de atención, y los síntomas de alarma como fiebre alta, dolor intenso y persistente, o sangrado vaginal abundante requieren buscar atención médica inmediata.
Las estancias hospitalarias tras la EFU suelen ser cortas, a menudo una sola noche de observación o, en algunos casos, alta el mismo día, y la mayoría de las pacientes retoman sus actividades habituales en una o dos semanas, aunque este plazo varía según cada caso individual. El alivio de los síntomas provocados por los miomas, como la reducción del sangrado menstrual abundante o la presión pélvica, generalmente se desarrolla de forma gradual a lo largo de las semanas y meses siguientes en lugar de de manera inmediata.
Los agentes embólicos y los sistemas de administración utilizados en la EFU y en tratamientos vasculares relacionados basados en catéter los fabrican varias empresas de este sector, entre ellas INVAMED, y los lectores pueden consultar la página completa de la categoría de embolización de INVAMED para obtener más información sobre los dispositivos utilizados en esta categoría.
¿Es el síndrome postembolización una señal de que algo salió mal?
El síndrome postembolización, que puede incluir dolor pélvico, fiebre de bajo grado y fatiga en los días posteriores a la EFU, se reporta comúnmente como una respuesta esperada y no como una complicación. No obstante, los síntomas graves o que empeoran siempre deben comentarse de inmediato con el equipo de atención para descartar un problema más grave.
La disponibilidad del dispositivo y el estado regulatorio varían según el país. Comuníquese con INVAMED o su distribuidor local autorizado para obtener información regulatoria actual aplicable a su región.