El síndrome postrombótico (SPT) es la secuela crónica de la trombosis venosa profunda, resultante de una combinación de obstrucción venosa persistente y reflujo valvular. Va desde pesadez e hinchazón de las piernas hasta dolor incapacitante y ulceración venosa, y afecta significativamente la calidad de vida después de la TVP iliofemoral.
Fisiopatología
Después de la TVP, la recanalización incompleta deja una obstrucción residual mientras que las válvulas dañadas permiten el reflujo. La combinación aumenta la presión venosa ambulatoria, lo que provoca edema, cambios en la piel y ulceración característicos de la enfermedad avanzada. La obstrucción iliofemoral contribuye particularmente en gran medida al SPT grave.
Selección de pacientes para la colocación de stent
Los mejores candidatos para la colocación de stent venoso tienen una obstrucción iliofemoral o iliocava sintomática y hemodinámicamente significativa confirmada mediante imágenes transversales e, idealmente, mediante ecografía intravascular. La selección sopesa la gravedad de los síntomas, el alcance de la obstrucción, la calidad del flujo de entrada y los factores del paciente. Es menos probable que la enfermedad con reflujo dominante sin una obstrucción significativa se beneficie solo con la colocación de un stent.
Principios del procedimiento
- La evaluación IVUS define la longitud de la lesión y el grado de obstrucción y guía el tamaño del stent.
- Los stents venosos específicos proporcionan el diámetro, la resistencia al aplastamiento y la flexibilidad necesarios para el segmento iliocava.
- Adecuado el flujo desde la confluencia femoral es esencial para una permeabilidad duradera.
Resultados y tratamiento
Las series informadas muestran una mejoría significativa en el dolor, la hinchazón y la curación de las úlceras después de la implantación exitosa de un stent en lesiones obstructivas, con una permeabilidad respaldada por terapia antitrombótica y vigilancia. Las medidas conservadoras (terapia de compresión, cuidado de la piel y ejercicio) siguen siendo fundamentales para todos los pacientes con SPT, ya sea que se les coloque un stent o no.
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La disponibilidad del dispositivo y las indicaciones aprobadas varían según el país. Este contenido está preparado para profesionales de la salud y no reemplaza el criterio clínico ni las instrucciones de uso.