Un dispositivo viscoelástico oftálmico, comúnmente abreviado como OVD, es una sustancia de tipo gel utilizada durante la cirugía ocular de segmento anterior, sobre todo la cirugía de cataratas, para mantener el espacio dentro del ojo y proteger los tejidos intraoculares delicados. Esta visión general repasa la función, las categorías y las consideraciones de manejo generales relevantes para el uso de OVD, dirigida a un público de profesionales sanitarios.
¿Qué función general desempeña un OVD durante la cirugía?
Durante procedimientos como la facoemulsificación, se inyecta un OVD en la cámara anterior para mantener la profundidad y la estabilidad de la cámara después de desplazar el humor acuoso natural a través de la incisión quirúrgica. Esta función de mantenimiento del espacio tiene como objetivo crear un entorno de trabajo protegido, ayudando a proteger estructuras sensibles —sobre todo el endotelio corneal— del traumatismo mecánico o de la turbulencia causados por los instrumentos y el movimiento de fluidos durante el procedimiento.
¿Qué categorías generales de OVD existen?
Los OVD generalmente se clasifican en unas pocas categorías amplias según sus propiedades reológicas (de flujo):
- OVD cohesivos: tienden a mantener su forma como una única masa y generalmente se asocian con un buen mantenimiento del espacio, y por lo general se extraen del ojo con mayor facilidad como una unidad al final del caso.
- OVD dispersivos: tienden a recubrir y adherirse a las superficies del tejido, lo cual generalmente se asocia con una mayor protección de recubrimiento tisular, particularmente para el endotelio corneal, aunque pueden ser más difíciles de extraer por completo.
- OVD viscoadaptativos/combinados: diseñados para combinar características de ambas categorías según el paso quirúrgico.
La elección entre estas categorías generales, o el uso de más de una durante un mismo caso (una técnica a veces llamada enfoque de "capa blanda" o "soft-shell"), la determina el cirujano operador según el paso quirúrgico específico y la anatomía del paciente.
¿Qué consideraciones de manejo son relevantes para el uso de OVD?
Los clínicos y el personal quirúrgico generalmente tienen en cuenta varios factores al trabajar con OVD, incluida una técnica de inyección adecuada para evitar el llenado excesivo de la cámara anterior, el conocimiento de la viscosidad y el comportamiento cohesivo o dispersivo del producto específico, y una extracción completa al final del caso, ya que el OVD residual que queda en el ojo se ha asociado en algunos casos con la elevación de la presión intraocular postoperatoria. Los protocolos específicos del centro y las IFU del producto deben guiar el manejo, el almacenamiento y el uso.
¿Por qué importa la selección de OVD para los resultados quirúrgicos?
La selección adecuada de OVD generalmente se considera relevante para reducir complicaciones intraoperatorias como el traumatismo de las células endoteliales corneales, y para favorecer un entorno quirúrgico estable a lo largo del caso. Como con cualquier complemento quirúrgico, el uso de OVD conlleva riesgos y limitaciones generales, y los resultados dependen de una técnica adecuada, de la selección de producto adecuada para el paso quirúrgico y de factores individuales del paciente. Los clínicos deben consultar las IFU del producto correspondiente para conocer las indicaciones específicas de manejo, inyección y extracción.
Preguntas frecuentes
¿Son intercambiables todos los OVD durante un mismo caso?
No. Los OVD cohesivos y dispersivos tienen características de manejo diferentes y generalmente se seleccionan para pasos quirúrgicos específicos según las propiedades necesarias en ese punto del procedimiento, como el mantenimiento del espacio frente al recubrimiento tisular.
¿Por qué es importante una extracción completa del OVD al final de la cirugía?
El material viscoelástico residual que queda en el ojo se ha asociado en algunos casos con una elevación transitoria de la presión intraocular postoperatoria, lo cual es una razón por la que la extracción completa generalmente se destaca como parte de la técnica estándar.
¿El uso de OVD se limita a la cirugía de cataratas?
Aunque los OVD se comentan con mayor frecuencia en el contexto de la cirugía de cataratas, también se utilizan de forma más amplia en diversos procedimientos oftálmicos de segmento anterior en los que el mantenimiento del espacio y la protección tisular son relevantes.
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Aviso médico: Este artículo se ofrece únicamente con fines informativos y educativos generales y no constituye asesoramiento médico, diagnóstico ni recomendación de tratamiento. No sustituye la consulta con un profesional sanitario cualificado. Las indicaciones, la disponibilidad y la situación regulatoria de los productos varían según el país. Consulte siempre las Instrucciones de Uso (IFU) oficiales y acuda a un médico autorizado para recibir orientación específica para su situación. Los dispositivos INVAMED están destinados a ser utilizados por profesionales sanitarios capacitados.