La terapia UVB de banda estrecha es conocida sobre todo como tratamiento de afecciones cutáneas como la psoriasis y el vitíligo, pero el mismo principio subyacente —usar una banda específica de luz ultravioleta para influir en la actividad inmunitaria del tejido— ha encontrado aplicación más allá de la dermatología. En otorrinolaringología, el UVB de banda estrecha y longitudes de onda de luz relacionadas se emplean en la fototerapia intranasal para la rinitis alérgica, lo que ilustra cómo una misma tecnología puede adaptarse a distintas superficies mucosas del cuerpo.
¿Qué hace que la luz UVB sea "de banda estrecha"?
La luz ultravioleta B abarca un rango de longitudes de onda, y el UVB de banda estrecha se refiere a una porción restringida de ese espectro, centrada con mayor frecuencia entre 311 y 313 nanómetros, que se ha identificado como eficaz para modular la actividad de las células inmunitarias, al tiempo que minimiza las longitudes de onda asociadas a un mayor daño cutáneo. Esta selectividad es lo que distingue al UVB de banda estrecha de la antigua terapia UVB de banda ancha, que cubría un rango de longitudes de onda más amplio y menos específico.
¿Cómo afecta el UVB a las células inmunitarias?
El mecanismo del UVB se centra en la inmunomodulación, es decir, la luz influye en el comportamiento de las células inmunitarias en lugar de simplemente destruir tejido. Cuando el UVB de banda estrecha llega a la piel o la superficie mucosa, se reporta con frecuencia que reduce la actividad y el número de determinados linfocitos T implicados en afecciones inflamatorias cutáneas y mucosas, además de influir en los mastocitos y eosinófilos, células muy implicadas en las reacciones alérgicas. Al limitar la liberación de histamina y otros mediadores inflamatorios de estas células, la fototerapia basada en UVB puede reducir la intensidad de los síntomas inflamatorios sin depender de medicación sistémica.
De la dermatología a la fosa nasal
El uso dermatológico del UVB de banda estrecha para afecciones como la psoriasis, el eccema y el vitíligo está bien establecido en la práctica clínica. Aplicar un principio similar a la mucosa nasal es un área de interés más reciente, en particular para la rinitis alérgica, una afección impulsada por una respuesta inmunitaria exagerada frente a alérgenos como el polen o los ácaros del polvo. Dado que el revestimiento nasal contiene muchos de los mismos mastocitos, eosinófilos y linfocitos T implicados en las afecciones alérgicas cutáneas, investigadores y fabricantes han explorado la fototerapia intranasal, que combina UVB de banda estrecha con longitudes de onda visibles e infrarrojas, como opción no farmacológica para el manejo de los síntomas alérgicos.
Un ejemplo de tecnología de fototerapia intranasal
INVAMED fabrica el Sistema de Fototerapia Voltran, un dispositivo de fototerapia intranasal indicado para la rinitis alérgica que combina UVB de banda estrecha, luz visible e infrarroja. Según indica el fabricante, las sesiones son breves, de aproximadamente cinco minutos, y están diseñadas para ser no farmacológicas, sin sensación de calor asociada durante el tratamiento. El fabricante señala que las longitudes de onda de luz del dispositivo actúan sobre los mastocitos, los linfocitos T y los eosinófilos de la mucosa nasal para ayudar a limitar la liberación de histamina, en línea con el mecanismo de inmunomodulación descrito de forma más general para el UVB de banda estrecha en otras áreas de la medicina. Puede encontrarse más información en la página de producto de INVAMED del Sistema de Fototerapia Voltran. La disponibilidad y las indicaciones varían según el país, y los profesionales clínicos deben consultar las Instrucciones de uso para obtener información completa.
¿Por qué importa la aplicación en la planificación del tratamiento?
Aunque el mecanismo subyacente del UVB es similar en todas las aplicaciones, la dosificación, la duración de la exposición y los calendarios de tratamiento difieren de manera significativa entre la fototerapia cutánea y la mucosa, porque el grosor del tejido, su sensibilidad y la fisiología circundante no son iguales. Un médico cualificado determina si el tratamiento basado en UVB de banda estrecha, en cualquier aplicación, es adecuado para un paciente concreto, teniendo en cuenta la afección específica, su gravedad y el estado de salud general del paciente.
¿Puede la terapia nasal basada en UVB sustituir a la medicación para la alergia?
La fototerapia intranasal se considera generalmente una opción no farmacológica que puede utilizarse junto con, o como alternativa a, determinados tratamientos para la alergia, según el paciente. No se plantea como garantía de eliminar los síntomas de la rinitis alérgica, y el médico determina cómo encaja dentro del plan de manejo global de cada persona.
La disponibilidad del dispositivo y el estado regulatorio varían según el país. Comuníquese con INVAMED o su distribuidor local autorizado para obtener información regulatoria actual aplicable a su región.