¿Cómo se realiza la EVLA paso a paso? La ablación láser endovenosa sigue, en general, una secuencia de pasos bastante consistente, aunque la técnica específica puede variar según el médico, la plataforma del dispositivo y la anatomía del paciente. Esta descripción presenta las etapas habituales del procedimiento para quienes deseen comprender el flujo clínico.
Paso 1: Mapeo ecográfico previo al procedimiento
Antes de iniciar el tratamiento, el médico realiza una ecografía dúplex para confirmar la presencia de reflujo venoso y mapear el trayecto, el diámetro y la profundidad de la vena objetivo —habitualmente la vena safena mayor (GSV) o la vena safena menor (SSV). Este mapeo orienta el plan de tratamiento, incluida la selección del punto de acceso.
Paso 2: Colocación del paciente y preparación de la piel
El paciente suele colocarse de forma que se optimice el llenado venoso y el acceso del médico a la zona de tratamiento. La piel que cubre el punto de acceso se limpia y se prepara siguiendo la técnica estéril habitual.
Paso 3: Acceso venoso percutáneo
Con guía ecográfica, el médico accede a la vena objetivo por vía percutánea, generalmente con una aguja, seguida de la colocación de una guía y una vaina introductora. Este punto de acceso suele seleccionarse en una ubicación que permita que la fibra láser alcance toda la longitud del segmento venoso enfermo.
Paso 4: Colocación de la fibra láser
Se avanza una fibra láser —de punta desnuda o de punta radial, según el dispositivo y la preferencia del médico— a través de la vaina bajo guía ecográfica hasta que su punta alcanza la posición inicial adecuada, generalmente cerca de la unión donde la vena enferma confluye con una vena más profunda.
Paso 5: Administración de anestesia tumescente
Se inyecta líquido anestésico local diluido alrededor de la vena a lo largo de toda la longitud del tratamiento. Esta anestesia tumescente tiene como objetivo controlar el dolor, proteger el tejido circundante de los efectos térmicos y ayudar a comprimir la vena alrededor de la fibra.
Paso 6: Aplicación de energía láser
Con la fibra correctamente colocada, el médico activa el láser y comienza a retirarla a un ritmo controlado, aplicando energía térmica a lo largo de la vena. Esto tiene como objetivo provocar la contracción y el cierre de la pared venosa. Dispositivos como el sistema LaserBLOCK de INVAMED están diseñados para esta etapa, ofreciendo múltiples configuraciones de longitud de onda y de fibra.
Paso 7: Compresión y cuidados posteriores al procedimiento
Una vez finalizada la aplicación de energía y retirada la fibra, se suelen aplicar medias o vendajes de compresión en la pierna tratada. El médico proporciona indicaciones sobre actividad, duración de la compresión y programación del seguimiento.
Preguntas frecuentes
¿Cuánto dura el procedimiento de EVLA de principio a fin?
La duración del procedimiento varía en función de la longitud de vena tratada y de la anatomía individual. Su médico puede ofrecerle una estimación personalizada durante la consulta.
¿Se utiliza anestesia general durante la EVLA?
La EVLA suele realizarse bajo anestesia local o tumescente en lugar de anestesia general, aunque esto puede variar según el protocolo del médico y los factores del paciente.
¿Está el paciente despierto durante el procedimiento?
La mayoría de los procedimientos de EVLA se realizan con el paciente despierto, utilizando anestesia local o tumescente, lo que permite volver a casa relativamente pronto después. Su médico puede comentar qué esperar en su caso concreto.
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