La embolización endovascular es un procedimiento basado en catéter que se utiliza para tratar ciertos aneurismas cerebrales desde el interior del vaso sanguíneo, sin cirugía cerebral abierta. Esta visión general explica, a nivel de procedimiento, cómo funciona la embolización endovascular y qué pueden esperar generalmente los pacientes, sin entrar en los detalles técnicos de dispositivos de coils individuales.
¿Cómo funciona la embolización endovascular?
La embolización endovascular la realiza un especialista en neurointervencionismo con guía por imagen durante todo el procedimiento. Los pasos generales incluyen:
- Se establece el acceso vascular, generalmente a través de la ingle o la muñeca
- Se navega un catéter guía a través de los vasos sanguíneos hasta la región del cuello
- A continuación, se avanza un microcatéter más allá, a través del catéter guía, hasta el propio saco del aneurisma
- Se liberan coils pequeños y blandos a través del microcatéter dentro del saco, llenando gradualmente el espacio
- Los coils están destinados a reducir el flujo sanguíneo hacia el aneurisma, favoreciendo la formación de coágulos dentro del saco con el tiempo y reduciendo la presión sobre la pared vascular debilitada
El médico confirma la colocación de los coils y el llenado del aneurisma mediante imágenes angiográficas durante todo el procedimiento antes de retirar los catéteres.
¿Quién puede ser candidato a la embolización con coils?
Los médicos suelen evaluar varios factores al determinar si la embolización endovascular puede ser un abordaje adecuado para un aneurisma determinado, entre ellos:
- El tamaño, la forma y la ubicación del aneurisma
- La anchura del cuello del aneurisma, ya que ciertas geometrías del cuello son más favorables para la embolización con coils, a veces con la incorporación de un stent o balón de soporte
- Si el aneurisma está roto o no roto
- El estado de salud general del paciente y cualquier factor que afecte al riesgo del procedimiento
No todos los aneurismas son adecuados para la embolización con coils; algunos se tratan con desviación de flujo, clipaje quirúrgico o se manejan mediante observación. La idoneidad la determina el médico a partir de una revisión individualizada de las imágenes y una evaluación clínica.
¿Qué ocurre después del procedimiento?
La recuperación tras la embolización endovascular generalmente se asocia con una estancia hospitalaria más corta en comparación con el tratamiento quirúrgico abierto, aunque esto varía según el paciente y según si el aneurisma estaba roto o no roto en el momento del tratamiento. Los pacientes suelen ser monitorizados durante un período tras el procedimiento para vigilar posibles complicaciones y confirmar la posición estable de los coils.
Las imágenes de seguimiento, a menudo con intervalos a lo largo de meses y años posteriores, se utilizan habitualmente para confirmar que el aneurisma permanece estable, ya que una pequeña proporción de los aneurismas tratados con coils puede mostrar cierto grado de recurrencia con el tiempo, lo que ocasionalmente justifica un tratamiento adicional.
Como con cualquier procedimiento endovascular, la embolización con coils conlleva riesgos, incluidos sangrado, lesión vascular o, en el caso del tratamiento de una rotura, complicaciones relacionadas con la hemorragia subyacente. El médico puede analizar los riesgos específicos y la recuperación esperada relevantes para cada caso individual.
Preguntas frecuentes
¿Es la embolización endovascular lo mismo que el clipaje quirúrgico?
No. La embolización con coils es un procedimiento basado en catéter que se realiza desde el interior del vaso sanguíneo, mientras que el clipaje quirúrgico es un procedimiento neuroquirúrgico abierto en el que se coloca un clip en la base del aneurisma desde fuera del vaso. Ambos son abordajes consolidados, y la elección depende de las características del aneurisma y de factores del paciente.
¿Cuánto dura la recuperación tras la embolización de un aneurisma?
El tiempo de recuperación varía según si el aneurisma estaba roto o no roto, el estado de salud general del paciente y cualquier complicación que se presente. El médico puede proporcionar orientación específica sobre la situación de cada persona y las expectativas de recuperación.
¿Necesitaré imágenes de seguimiento tras la embolización?
Muchos pacientes se someten a imágenes de seguimiento periódicas tras la embolización para confirmar que el aneurisma permanece estable con el tiempo. El calendario específico de seguimiento lo determina el médico tratante según las características del aneurisma y los resultados del tratamiento inicial.
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