El papel de la ablación endovenosa en el tratamiento de las venas varicosas
Las venas varicosas, caracterizadas por venas superficiales agrandadas y retorcidas, son una afección vascular común que afecta a una parte importante de la población adulta. Históricamente, las intervenciones quirúrgicas como la ligadura alta y la extracción de venas eran las principales modalidades de tratamiento. Sin embargo, los avances en la tecnología médica han llevado al desarrollo de técnicas mínimamente invasivas, con la ablación endovenosa emergiendo como una opción de tratamiento de primera línea altamente eficaz y preferida [1, 2]. Esta publicación de blog académico explora el mecanismo, los tipos, la eficacia y las ventajas de la ablación endovenosa en el tratamiento de las venas varicosas, enfatizando su papel en el cuidado vascular moderno.
Mecanismo de acción
La ablación endovenosa implica el cierre dirigido de venas superficiales incompetentes, más comúnmente la gran vena safena (GSV), utilizando energía térmica. El procedimiento normalmente utiliza energía láser (ablación por láser endovenoso - EVLA) o energía de radiofrecuencia (ablación por radiofrecuencia - RFA) [3]. Durante EVLA, se inserta una fibra láser en la vena enferma bajo guía ecográfica. El láser emite energía, que es absorbida por la pared de la vena y la sangre, lo que provoca daño térmico y la posterior fibrosis y oclusión de la vena [1, 4]. De manera similar, la RFA emplea un catéter que administra energía de radiofrecuencia para calentar y colapsar la pared de la vena. Ambos métodos tienen como objetivo lograr un daño irreversible al endotelio de la vena, provocando su cierre permanente y la redirección del flujo sanguíneo hacia las venas sanas [3]. La anestesia tumescente, una solución anestésica local diluida, a menudo se infiltra alrededor de la vena para aliviar el dolor, comprimir la vena contra el catéter/fibra y proteger los tejidos circundantes del calor [1].
Tipos de ablación endovenosa
Los dos tipos principales de ablación térmica endovenosa son la ablación endovenosa con láser (EVLA) y la ablación por radiofrecuencia (RFA). Si bien ambos logran la oclusión venosa mediante energía térmica, difieren en la fuente de energía y el método de administración. EVLA utiliza varias longitudes de onda láser (p. ej., 1470 nm) para administrar energía, con parámetros ajustados según el diámetro de la vena para garantizar una ablación efectiva [1]. La RFA, por otro lado, utiliza un catéter con elementos calefactores que administran energía de radiofrecuencia controlada en segmentos a lo largo de la vena. Ambas técnicas han demostrado altas tasas de éxito y se consideran alternativas seguras y eficaces a la cirugía tradicional [2, 3].
Eficacia y Ventajas
Las técnicas de ablación endovenosa han revolucionado el tratamiento de las varices por su alta eficacia y numerosas ventajas respecto a la cirugía convencional. Los estudios han demostrado consistentemente tasas de oclusión superiores al 90% para EVLA, lo que lleva a una mejora significativa en síntomas como dolor, hinchazón y ulceración asociados con las venas varicosas [1, 2]. Los pacientes a menudo experimentan una marcada reducción de las molestias y una reanudación más rápida de las actividades normales en comparación con la extracción quirúrgica [1]. La naturaleza mínimamente invasiva de la ablación endovenosa, que evita la incisión en la ingle y la disección extensa, contribuye a reducir las tasas de complicaciones y el dolor posoperatorio [1]. Además, los estudios a largo plazo indican que la calidad de vida específica de la enfermedad después de la ablación con láser es comparable o mejor que la cirugía tradicional [2].
Consideraciones y recuperación
Si bien la ablación endovenosa es generalmente segura y bien tolerada, las posibles complicaciones menores pueden incluir hematomas, equimosis, dolor temporal, tromboflebitis superficial y quemaduras en la piel, que generalmente se resuelven espontáneamente [1]. Las complicaciones importantes son raras. El procedimiento suele realizarse de forma ambulatoria y tiene un período de recuperación relativamente corto. Por lo general, se recomienda a los pacientes que usen medias de compresión, eviten el ejercicio extenuante durante un período y mantengan la movilidad para promover la curación y prevenir complicaciones [3]. Es fundamental que las personas que estén considerando este tratamiento consulten con un profesional de la salud calificado para determinar el curso de acción más apropiado según su condición específica. Esta información es sólo para fines académicos y no constituye consejo médico.
Referencias
[1] Elzefzaf, N., Elfeky, M. A., Elshatlawy, K. M., Abdelal, A., Elhendawy, A., Ahmed, A., ... & Ouf, T. (2023). Evaluación de la ablación con láser endovenoso en el tratamiento de las varices. *Cureus*, *15*(9), e45096. [https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10569145/](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10569145/)
[2] Brittenden, J., Cooper, D., Dimitrova, M., Scotland, G., Cotton, S. C., Elders, A., ... y Campbell, M. K. (2019). Resultados a cinco años de un ensayo aleatorizado de tratamientos para las venas varicosas. *Revista de Medicina de Nueva Inglaterra*, *381*(10), 912-922. [https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1805186](https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1805186)
[3] Clínica Cleveland. (2022). *Ablación Endovenosa: Detalles del Procedimiento y Recuperación*. [https://my.clevelandclinic.org/health/treatments/16965-endovenous-thermal-ablation](https://my.clevelandclinic.org/health/treatments/16965-endovenous-thermal-ablation)
[4] Actualizado. (2025). *Técnicas de ablación láser endovenosa para el tratamiento de la enfermedad venosa crónica de las extremidades inferiores*. [https://www.uptodate.com/contents/techniques-for-endovenous-laser-ablation-for-the-treatment-of-lower-extremity-chronic-venous-disease/print](h ttps://www.uptodate.com/contents/techniques-for-endovenous-laser-ablation-for-the-treatment-of-lower-extremity-chronic-venous-disease/print)