El impacto económico de la trombosis venosa profunda (TVP) en los sistemas sanitarios
La trombosis venosa profunda (TVP) es una afección médica grave caracterizada por la formación de un coágulo de sangre, generalmente en las venas profundas de la pierna. Esta afección, junto con su manifestación más grave, la embolia pulmonar (EP), conocida colectivamente como tromboembolismo venoso (TEV), representa un importante desafío de salud pública con implicaciones de gran alcance tanto para el bienestar de los pacientes como para los sistemas de atención sanitaria a nivel mundial. La carga económica asociada con la TVP y el TEV es sustancial y abarca los costos médicos directos, los costos indirectos debido a la pérdida de productividad y los gastos relacionados con el manejo de las complicaciones a largo plazo. Comprender este impacto económico es crucial para desarrollar estrategias de prevención efectivas, optimizar los protocolos de tratamiento y asignar recursos de atención médica de manera eficiente.
**Descargo de responsabilidad:** Este artículo tiene fines informativos únicamente y no debe considerarse un consejo médico. Consulte siempre con un profesional de la salud calificado para diagnóstico y tratamiento.
Comprensión de la carga económica de la TVP y el TEV
La carga económica de la TVP y el TEV se puede clasificar en costos directos e indirectos. **Los costos médicos directos** incluyen gastos relacionados con hospitalización, procedimientos de diagnóstico (como ultrasonido y pruebas de dímero D), medicamentos anticoagulantes e intervenciones como la colocación de un filtro en la vena cava inferior (VCI). Estos costos se incurren durante la fase aguda de la enfermedad y durante todo el manejo de sus secuelas. Los **costos indirectos**, aunque más difíciles de cuantificar, son igualmente significativos. Incluyen la pérdida de productividad debido a enfermedades, discapacidades o muertes prematuras, así como los costos asociados con la atención a largo plazo de pacientes que sufren complicaciones crónicas.
Las complicaciones como el síndrome postrombótico (SPT), la hipertensión pulmonar tromboembólica crónica (HPTEC) y los eventos recurrentes de TEV contribuyen significativamente a la carga económica general. El síndrome de estrés postraumático, una complicación común a largo plazo de la TVP, puede provocar dolor crónico, hinchazón y cambios en la piel de la extremidad afectada, lo que a menudo requiere tratamiento médico continuo y afecta la calidad de vida. La HPTEC, una consecuencia grave de la EP, provoca una presión arterial alta persistente en las arterias pulmonares, lo que requiere tratamientos complejos y costosos, incluida la cirugía en algunos casos. Cada una de estas complicaciones aumenta el gasto sanitario acumulativo y el sufrimiento del paciente.
Estadísticas y cifras clave: la perspectiva de EE. UU.
El sistema de salud de los Estados Unidos soporta una carga económica considerable debido al TEV. Según una revisión exhaustiva de Grosse et al. (2015) [1], el tratamiento de un evento de TEV agudo se asocia con costos médicos directos incrementales que oscilan entre **$12 000 y $15 000 (en dólares estadounidenses de 2014)** entre los sobrevivientes del primer año, después de controlar los factores de riesgo. Cuando se consideran las complicaciones posteriores, los costos acumulativos pueden aumentar a un estimado de **$18 000 a $23 000 por caso incidente** [1].
A nivel agregado, se estima de manera conservadora que los eventos anuales de TEV le cuestan al sistema de salud de EE. UU. entre **7 mil millones de dólares y 10 mil millones de dólares** cada año, para aproximadamente 375 000 a 425 000 casos recién diagnosticados y tratados médicamente [1]. Las tasas de incidencia de diagnósticos de TEV clínicamente validados en los EE. UU. suelen estar dentro del rango de 1,0 a 1,5 por 1.000 personas por año, lo que pone de relieve la naturaleza generalizada de esta afección [1]. Estas cifras subrayan la inmensa presión financiera que la TVP y el TEV imponen a los presupuestos nacionales de atención sanitaria, lo que requiere centrarse en estrategias rentables de prevención y gestión.
Una visión global: tendencias recientes y TEV adquirido en hospitales
El impacto económico del TEV se extiende más allá de los Estados Unidos y plantea un desafío importante para los sistemas de atención médica en todo el mundo. Estudios recientes han arrojado luz sobre la carga global, centrándose particularmente en el TEV adquirido en el hospital, que a menudo se puede prevenir. Un análisis económico-salud de Seemann et al. (2024) [2] y Seemann et al. (2025) [3] evaluaron la carga del TEV adquirido en el hospital en diez países diferentes, incluidos Australia, Brasil, China, Francia, México, Corea del Sur, España, Taiwán, Tailandia y el Reino Unido.
Sus hallazgos revelaron una importante carga de costos totales de TEV adquirida en el hospital, estimada en **41 280 millones de dólares**, lo que equivale aproximadamente a **503 dólares por paciente en riesgo** [3]. Cuando se expresa como porcentaje del PIB de 2022, el gasto promedio por país osciló entre el 0,05% y el 0,18% [3]. El estudio también destacó la importante mortalidad asociada con el TEV, que representa 150.081 muertes en una población de 74,2 millones, lo que se traduce en una tasa de mortalidad promedio de 2,02 por 1.000 pacientes en riesgo [3].
La investigación enfatizó que un mayor uso de la profilaxis de TEV de acuerdo con las pautas de atención podría reducir significativamente esta carga [2, 3]. Esta perspectiva global refuerza la noción de que la TVP y el TEV no son simplemente problemas regionales, sino más bien una preocupación sanitaria universal que exige esfuerzos concertados en prevención y gestión para aliviar la presión económica sobre los sistemas sanitarios.
Componentes de los costes sanitarios relacionados con la TVP
Los costos asociados con la TVP son multifacéticos y abarcan varias etapas desde el diagnóstico hasta el tratamiento a largo plazo. El proceso de diagnóstico de TVP generalmente implica una combinación de evaluación clínica, análisis de sangre del dímero D y estudios de imágenes, principalmente ecografía dúplex venosa. Si bien son esenciales para un diagnóstico preciso y un tratamiento oportuno, estos procedimientos generan costos de equipo, personal y análisis de laboratorio. Después del diagnóstico, la piedra angular del tratamiento de la TVP es la terapia de anticoagulación, que implica el uso de medicamentos para prevenir el crecimiento de coágulos y reducir el riesgo de EP. Estos medicamentos, incluidos la heparina, la warfarina y los anticoagulantes orales directos (ACOD) más nuevos, representan un costo continuo significativo. En algunos casos, puede ser necesaria la terapia trombolítica (medicamentos que disuelven los coágulos) o la inserción de un filtro IVC, lo que aumenta aún más los gastos del tratamiento. Además, los pacientes con TVP corren el riesgo de reingreso debido a TEV recurrente, complicaciones hemorrágicas por anticoagulación o el desarrollo de síndrome postrombótico (SPT) o hipertensión pulmonar tromboembólica crónica (HPTEC). Cada reingreso genera costos de hospitalización adicionales, incluidos cargos por camas, salarios del personal médico e intervenciones diagnósticas y terapéuticas adicionales. Finalmente, como se mencionó anteriormente, el SPT y la HPTEC requieren un tratamiento a largo plazo, que puede implicar fisioterapia, medias de compresión, tratamiento del dolor y atención médica especializada. Estas enfermedades crónicas contribuyen a un gasto sanitario sostenido durante muchos años, lo que afecta tanto a los pacientes como a los sistemas sanitarios.
Estrategias para mitigar el impacto económico
Abordar la carga económica de la TVP y el TEV requiere un enfoque multifacético centrado en la prevención, el diagnóstico temprano y el tratamiento eficaz. La profilaxis, especialmente para personas de alto riesgo, como los pacientes hospitalizados, es primordial. La implementación y el cumplimiento de pautas basadas en evidencia para la profilaxis de TEV pueden reducir significativamente la incidencia de TVP y las complicaciones posteriores, reduciendo así los costos de atención médica. Esto incluye tanto métodos farmacológicos (anticoagulantes) como métodos mecánicos (medias de compresión, dispositivos de compresión neumática intermitente).
El diagnóstico temprano y preciso de la TVP es crucial para iniciar el tratamiento oportuno y prevenir la progresión a EP o el desarrollo de complicaciones a largo plazo. Los profesionales de la salud desempeñan un papel vital en el reconocimiento de los signos y síntomas de la TVP y en la utilización de herramientas de diagnóstico adecuadas. El tratamiento eficaz, incluida la anticoagulación óptima y la atención de seguimiento, es esencial para minimizar la recurrencia y mitigar la gravedad de las complicaciones.
Los fabricantes de dispositivos médicos, como INVAMED, contribuyen significativamente a estas estrategias de mitigación mediante el desarrollo de soluciones innovadoras para la prevención, el diagnóstico y el tratamiento de la TVP. Estos dispositivos, que van desde productos de terapia de compresión hasta herramientas de diagnóstico avanzadas, desempeñan un papel fundamental a la hora de mejorar los resultados de los pacientes y reducir la presión económica sobre los sistemas sanitarios. Además, las campañas de educación y concientización del paciente son vitales para capacitar a las personas para que reconozcan los factores y síntomas de riesgo, busquen atención médica oportuna y cumplan con los tratamientos prescritos.
Conclusión
El impacto económico de la trombosis venosa profunda (TVP) y el tromboembolismo venoso (TEV) en los sistemas de salud es profundo y multifacético. Los importantes costos directos e indirectos asociados con estas afecciones, junto con los gastos de manejo de las complicaciones a largo plazo, subrayan la necesidad urgente de estrategias integrales. Al priorizar la prevención mediante una profilaxis eficaz, promover el diagnóstico temprano y garantizar una gestión óptima, los sistemas de salud pueden reducir significativamente la carga financiera y mejorar los resultados de los pacientes. La colaboración continua entre proveedores de atención médica, pacientes e innovadores de dispositivos médicos como INVAMED es esencial para abordar este desafío crítico de salud pública de manera efectiva.
Referencias
[1] Grosse, S. D., Nelson, R. E., Nyarko, K. A., Richardson, L. C. y Raskob, G. E. (2015). La carga económica del tromboembolismo venoso incidente en los Estados Unidos: una revisión de los costos de atención médica atribuibles estimados. *Investigación de la trombosis*, 137, 3–10. [https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4706477/](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4706477/) [2] Seemann, K., Silas, U., Veloz, A. y Saunders, R. (2024). EPH151 La carga de la tromboembolia venosa adquirida en el hospital para los pacientes y los sistemas de salud en diez países: un análisis económico de la salud. *Valor en Salud*, 27(12), S249. [https://www.valueinhealthjournal.com/article/S1098-3015(24)04142-1/fulltext](https://www.valueinhealthjournal.com/article/S1098-3015(24)04142-1/fulltext) [3] Seemann, K., Silas, U., Bosworth Smith, A., Münch, T., Saunders, SJ, Veloz, A. y Saunders, R. (2025). La carga del tromboembolismo venoso en diez países: un modelo de Markov del costo de la enfermedad en pacientes quirúrgicos y de UCI. *Revista de Economía Médica*, 28(1), 1-12. [https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/13696998.2024.2436797](https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/13696998.2024.2436797)