La disección aórtica comienza cuando un desgarro de la íntima permite que la sangre entre en la media aórtica, creando una luz falsa que puede propagarse, comprometer las ramas vasculares o romperse. Es uno de los diagnósticos más críticos en medicina vascular y los resultados dependen en gran medida de la rapidez con la que se reconoce y clasifica el proceso.
Clasificación
Las disecciones se describen mediante el sistema de Stanford: el tipo A afecta a la aorta ascendente y generalmente es una emergencia quirúrgica, mientras que el tipo B se limita a la aorta descendente y a menudo se trata médicamente en ausencia de complicaciones. La distinción rige todo el camino del tratamiento.
Diagnóstico
La presentación clásicamente incluye dolor repentino intenso en el pecho o la espalda, pero las presentaciones atípicas son comunes. La angiografía por TC es la principal herramienta de diagnóstico, ya que define la ubicación del desgarro, su extensión, la afectación de las ramas vasculares y el estado de la falsa luz. La ecocardiografía transesofágica y la angiografía por resonancia magnética tienen funciones en entornos seleccionados.
Enfoques de tratamiento
- Terapia médica. La terapia antiimpulso para controlar la frecuencia cardíaca y la presión arterial es la base para una disección tipo B sin complicaciones y un puente para la intervención en otros.
- Reparación de la aorta endovascular torácica (TEVAR). Una endoprótesis cubierta sella la entrada desgarro, lo que promueve la trombosis de la luz falsa y la expansión de la luz verdadera en la disección complicada de tipo B.
- Cirugía abierta. La disección de tipo A requiere una reparación quirúrgica urgente de la aorta ascendente.
- Estrategias de modulación del flujo. Los métodos de preservación de ramas tienen como objetivo mantener la perfusión a las ramas laterales vitales en anatomía compleja.
Consideraciones y vigilancia modernas
Atención contemporánea enfatiza la estratificación temprana del riesgo de la disección tipo B para identificar a los pacientes que se benefician de una intervención preventiva y de la vigilancia por imágenes durante toda la vida para detectar la degeneración aneurismática. Los equipos aórticos multidisciplinarios coordinan las decisiones médicas, endovasculares y quirúrgicas que estos pacientes requieren a lo largo del tiempo.
Tecnologías INVAMED en este espacio
El portafolio aórtico de INVAMED incluye el Stena Multilayer Flow Modulator para aplicaciones de aneurisma y disección que preservan la rama y la endoprótesis cubierta ATLAS. familia; consulte la categoría de reparación de disección y aneurisma aórtico.
La disponibilidad del dispositivo y las indicaciones aprobadas varían según el país. Este contenido está preparado para profesionales de la salud y no reemplaza el criterio clínico ni las instrucciones de uso.