Un implante dental necesita un volumen y una densidad determinados de hueso maxilar para lograr una osteointegración estable, pero el hueso en un lugar donde falta un diente a menudo se reduce con el tiempo una vez que la raíz dental natural deja de estar presente para estimularlo. Cuando las pruebas de imagen muestran hueso insuficiente para una colocación de implante segura y estable, se utiliza un injerto óseo —a veces denominado regeneración ósea— para reconstruir el lugar antes de que pueda posicionarse un implante.
¿Por qué disminuye el volumen del hueso maxilar tras la pérdida de un diente?
El tejido óseo, como cualquier otro tejido vivo, requiere una estimulación funcional continua para mantener su volumen y densidad. Cuando se pierde un diente, las fuerzas masticatorias que antes se transmitían a través de su raíz dejan de estar presentes en ese lugar, y el hueso circundante puede comenzar a reabsorberse, en ocasiones de forma significativa, en un plazo de meses a pocos años. También puede producirse pérdida ósea adicional por enfermedad periodontal de larga evolución, traumatismo o el uso de una prótesis dental que se apoya directamente sobre la encía sin estimulación radicular subyacente. Por este motivo, los pacientes que retrasan el tratamiento con implantes durante años tras la pérdida del diente a veces descubren que necesitan un injerto que de otro modo no habría sido necesario.
¿Qué tipos de materiales de injerto se utilizan?
Se emplean varias categorías de material de injerto en la regeneración ósea dental, incluidos el hueso propio del paciente (autoinjerto), obtenido de otra zona de la boca o del cuerpo; hueso procesado procedente de un banco de tejido humano (aloinjerto); hueso derivado de una fuente animal, más habitualmente bovina (xenoinjerto); y materiales de injerto sintéticos, fabricados en laboratorio. Cada categoría de material presenta características de manejo, cronologías de reabsorción y consideraciones clínicas distintas, y el cirujano tratante selecciona el material apropiado, o la combinación de materiales, en función del tamaño y la localización del defecto que se está tratando.
¿En qué consiste el procedimiento de injerto óseo?
El procedimiento normalmente consiste en colocar el material de injerto en el lugar deficiente, en ocasiones combinado con una membrana de barrera para proteger el injerto y guiar la regeneración ósea, y cerrar el tejido gingival sobre la zona para permitir una cicatrización sin alteraciones. Según la magnitud del defecto, el injerto puede realizarse como un procedimiento independiente, completado bastante antes de la colocación del implante, o en algunos casos combinado con la propia colocación del implante cuando la pérdida ósea es más limitada. Los procedimientos de regeneración ósea de mayor envergadura generalmente requieren un periodo de cicatrización más largo que los injertos localizados más pequeños.
¿Cuánto tiempo tarda la cicatrización antes de poder colocar un implante?
El tiempo de cicatrización varía considerablemente en función del tamaño del injerto, el tipo de material y la biología individual del paciente, pero muchos procedimientos de regeneración ósea requieren un periodo de cicatrización de varios meses antes de reevaluar el lugar mediante pruebas de imagen para confirmar el volumen y la madurez ósea adecuados para la colocación del implante. Esta cronología ampliada es una consideración importante para los pacientes que planifican el tratamiento, ya que añade tiempo de forma significativa al periodo total desde la consulta inicial hasta la restauración final, en comparación con los lugares que no requieren injerto.
¿Qué ocurre tras el injerto una vez que el hueso ha madurado?
Una vez que las pruebas de imagen de seguimiento confirman que el lugar injertado tiene un volumen y una densidad adecuados, el clínico tratante procede a la colocación del implante mediante protocolos quirúrgicos estándar e instrumentos de fresado secuenciado apropiados para el caso. Los implantes dentales DENTURA de INVAMED, disponibles en múltiples opciones de diámetro y longitud, pueden entonces seleccionarse en función del volumen óseo logrado y el plan restaurador específico para ese lugar (https://invamed.com/product/dentura-dental-implants).
¿Existen riesgos o limitaciones con el injerto óseo?
Como con cualquier procedimiento quirúrgico, el injerto óseo conlleva cierto riesgo de infección, fracaso del injerto o reabsorción parcial, o formación ósea inadecuada que requiera repetir el procedimiento. Los injertos de mayor tamaño y ciertos materiales de injerto presentan perfiles de riesgo algo distintos, y factores del paciente como el tabaquismo, la diabetes no controlada o ciertos medicamentos pueden afectar al éxito del injerto. Un cirujano oral o periodoncista cualificado evalúa estos factores individuales al planificar un procedimiento de injerto y comenta expectativas realistas para el caso específico.
¿Duele más el injerto óseo que la propia colocación del implante?
Las experiencias de recuperación varían, pero los procedimientos de injerto de mayor envergadura en ocasiones se asocian a una hinchazón y molestia más perceptibles que una colocación de implante sencilla en un lugar con hueso ya adecuado. El dolor generalmente se controla con medicación recetada y suele mejorar durante la primera semana tras el procedimiento.
La disponibilidad del dispositivo y el estado regulatorio varían según el país. Comuníquese con INVAMED o su distribuidor local autorizado para obtener información regulatoria actual aplicable a su región.