Minimalinvasive Techniken zur Hämorrhoidenbehandlung
Hämorrhoiden, eine häufige anorektale Erkrankung, beeinträchtigen die Lebensqualität von Millionen Menschen weltweit erheblich. Traditionell war die chirurgische Hämorrhoidektomie die endgültige Behandlung für fortgeschrittene Fälle. Fortschritte in der Medizintechnik haben jedoch zur Entwicklung mehrerer minimalinvasiver Techniken (MITs) geführt, die für viele Patienten weniger Schmerzen, kürzere Genesungszeiten und eine vergleichbare Wirksamkeit bieten [1]. Dieser wissenschaftliche Überblick untersucht die Landschaft der MITs zur Hämorrhoidenbehandlung und betont deren Mechanismen, Indikationen und aktuelle Erkenntnisse.
Minimalinvasive Ansätze verstehen
Minimalinvasive Techniken zielen darauf ab, Hämorrhoidensymptome zu lindern, indem sie auf die zugrunde liegende Pathophysiologie – Verstopfung und Vorfall der Hämorrhoidenpolster – abzielen und dabei weniger Gewebe zerstören als herkömmliche Operationen. Diese Eingriffe werden in der Regel ambulant durchgeführt und sind mit weniger postoperativen Komplikationen und Beschwerden verbunden [2]. Die Auswahl eines geeigneten MIT hängt vom Grad der Hämorrhoiden, den Komorbiditäten des Patienten und der Erfahrung des Chirurgen ab.
Wichtige minimalinvasive Techniken
Mehrere MITs haben in den letzten Jahren an Bedeutung gewonnen:
1. Transanale hämorrhoidale Dearterialisierung (THD)
Bei der THD, auch bekannt als Hämorrhoidalarterienligatur, geht es darum, die arterielle Blutversorgung der Hämorrhoiden zu identifizieren und zu unterbinden, wodurch der Blutfluss und die Blutstauung verringert werden. Gleichzeitig kann eine Mukopexie durchgeführt werden, um vorgefallenes Gewebe anzuheben und neu zu positionieren. Studien, darunter auch solche aus dem Jahr 2023, haben gezeigt, dass THD bei Hämorrhoiden Grad II und III wirksam ist und mittelfristig gute Ergebnisse liefert [1].
2. Laser-Hämorrhoidoplastik (LH) / Hämorrhoiden-Laserverfahren (HeLP)
Laserbasierte Behandlungen nutzen Laserenergie, um das Hämorrhoidalgewebe zu koagulieren, was zu Schrumpfung und Fibrose führt. Diese Technik ist für ihre Präzision bekannt und hat im Vergleich zu herkömmlichen Methoden verbesserte Ergebnisse in Bezug auf Schmerzen und Genesung gezeigt [4] [6]. Aktuelle systematische Übersichten und Metaanalysen bewerten weiterhin die langfristige Wirksamkeit im Vergleich zu herkömmlichen Behandlungen [6].
3. Hämorrhoidenarterienembolisation (HAE)
HAE ist ein endovaskuläres Verfahren, bei dem Embolisierungsmittel verwendet werden, um den arteriellen Fluss zu den Hämorrhoiden zu blockieren. Diese Technik hat sich insbesondere bei blutenden Hämorrhoiden als sichere und wirksame Option erwiesen und erfreut sich weltweit zunehmender Beliebtheit [3] [8] [9]. Forschungen aus dem Jahr 2025 unterstreichen seine Rolle als neuartiger Ansatz für die Behandlung innerer Hämorrhoiden.
4. Gummibandligatur (RBL)
Obwohl RBL eines der ältesten MITs ist, bleibt es ein Eckpfeiler für innere Hämorrhoiden Grad I und II. Dabei wird ein Gummiband an der Basis der Hämorrhoide angebracht, was zu einer Nekrose und Ablösung des Gewebes führt. Aktuelle Erkenntnisse aus dem Jahr 2024 bestätigen weiterhin seine Wirksamkeit als schmerzlose Methode zur Entfernung innerer Hämorrhoiden [14].
5. Infrarotkoagulation (IRC)
IRC verwendet Infrarotlicht, um das Gewebe über der Hämorrhoide zu koagulieren, wodurch es schrumpft und Narben bildet. Es handelt sich um einen schnellen Eingriff in der Praxis, der häufig bei kleinen bis mittelgroßen inneren Hämorrhoiden eingesetzt wird. Jüngste Fortschritte im Jahr 2023 haben IRC als revolutionäre Behandlungsoption hervorgehoben [10].
Neueste Fortschritte und zukünftige Richtungen
Der Bereich der Hämorrhoidenbehandlung entwickelt sich ständig weiter. Neuartige Techniken wie die Hemorrhoid Energy Therapy (HET) und die Tissue Selecting Therapy (TST) sowie die minimalinvasive Staplerchirurgie zeigen vielversprechende Ergebnisse in Bezug auf Sicherheit und Wirksamkeit, selbst bei schweren Hämorrhoiden [12] [13]. Diese Fortschritte unterstreichen einen breiteren Trend zu weniger invasiven, patientenzentrierten Ansätzen, bei denen eine schnelle Genesung und minimale Beschwerden im Vordergrund stehen.
Schlussfolgerung
Minimalinvasive Techniken haben die Behandlung von Hämorrhoiden revolutioniert und bieten vielen Patienten wirksame Alternativen zur herkömmlichen Chirurgie. Dank fortlaufender Forschung und technologischer Innovation wird die Hämorrhoidenbehandlung in Zukunft noch weniger invasiv und besser auf die individuellen Bedürfnisse des Patienten zugeschnitten sein. Für medizinisches Fachpersonal ist es von entscheidender Bedeutung, über diese Entwicklungen auf dem Laufenden zu bleiben, um eine optimale Versorgung zu gewährleisten und dabei stets den spezifischen klinischen Kontext zu berücksichtigen und allgemeine medizinische Ratschläge zu vermeiden.
Referenzen
[1] Miyamoto, H. (2023). Minimalinvasive Behandlung fortgeschrittener Hämorrhoiden. *PMC*. [https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9876604/](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9876604/) [2] Surya, D. (2024). Präzision und Kraft: Ein umfassender Überblick über das Erkunden.... *PMC*. [https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11162813/](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11162813/) [3] Talaie, R. (2022). Hämorrhoidenembolisation: Eine Überprüfung der aktuellen Erkenntnisse. *ScienceDirect*. [https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2211568421001704](https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2211568421001704) [4] Yousefianzadeh, O. (2023). Minimalinvasive Laserchirurgie vs. gängige Techniken.... *IJMEDREV*. [http://www.ijmedrev.com/article_187055_75260629742a7c1412a0316a1f0b152b.pdf](http://www.ijmedrev.com/article_187055_75260629742a7c1412a0316a1f0b152b.pdf) [6] Wee, IJY. (2023). eine systematische Überprüfung und Metaanalyse. *Coloproctol.org*. [https://coloproctol.org/journal/view.php?number=1975](https://coloproctol.org/journal/view.php?number=1975) [8] UCLA Health. (2025). Ein neuartiger Ansatz zur Behandlung innerer Hämorrhoiden. *UCLA-Gesundheitsnachrichten*. [https://www.uclahealth.org/news/article/hemorrhoidal-artery-embolization-novel-approach-internal](https://www.uclahealth.org/news/article/hemorrhoidal-artery-embolization-novel-approach-internal) [9] Columbia Radiology. (2025). Wenn die Hämorrhoiden-Symptome bestehen bleiben, ist eine minimalinvasive... *Columbia Radiology*. [https://www.columbiaradiology.org/news/when-hemorrhoid-symptoms-persist-minimally-invasive-alternative-surgery](https://www.columbiaradiology.org/news/when-hemorrhoid-symptoms-persist-minimally-invasive-alternative-surgery) [10] Premier Surgical. (2023). Die neuesten Fortschritte in der Hämorrhoidenbehandlung. *Premier Surgical*. [https://www.premiersurgical.com/12/the-latest-advancements-in-hemorrhoid-treatment-a-closer-look-at-infrared-coagulation-irc/](https://www.premiersurgical.com/12/the-latest-advancements-in-hemorrhoid-treatment-a-closer-look-at-infrared-coagulation-irc/) [12] Yadav, D. (2023). S219 Sicherheit und Wirksamkeit der Hämorrhoiden-Energietherapie:.... *American Journal of Gastroenterology*. [https://journals.lww.com/ajg/fulltext/2023/10001/s219_safety_and_efficacy_of_hemorrhoid_energy.339.aspx] (https://journals.lww.com/ajg/fulltext/2023/10001/s219_safety_and_efficacy_of_hemorrhoid_energy.339.aspx) [13] Huang, R. (2025). Gewebeauswahl-Therapie-Hefter, minimal-invasive Chirurgie, um ... *PMC*. [https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12243282/](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12243282/) [14] Carolina Digestive. (2024). Eine schmerzlose Möglichkeit, innere Hämorrhoiden loszuwerden. *Carolina Digestive*. [https://www.carolinadigestive.com/blog-post/minimally-invasive-banding-a-painless-way-to-get-rid-of-internal-hemorrhoids](https://www.carolinadigestive.com/blog-post/minimally-invasive-banding-a-painless-way-to-get-rid-of-internal-hemorrhoids)