Intraoperatives Neuromonitoring (IONM) verfolgt die funktionelle Integrität des Nervensystems in Echtzeit bei Eingriffen, die neuronale Strukturen gefährden. Durch die Erkennung von Veränderungen, bevor sie dauerhaft werden, gibt IONM dem Operationsteam die Möglichkeit, einzugreifen und Verletzungen vorzubeugen.
Kernmodalitäten
- Somatosensorisch evozierte Potenziale (SSEP) bewerten den sensorischen Weg der Rückensäule.
- Motorisch evozierte Potenziale (MEP) bewerten den kortikospinalen Motor
- Elektromyographie (EMG) – freilaufend und getriggert – überwacht die Nervenwurzel- und periphere Nervenfunktion.
- Elektroenzephalographie (EEG) verfolgt die kortikale Aktivität, nützlich bei Karotis- und zerebrovaskulären Operationen.
Signalverarbeitung
Rohe neuronale Signale sind klein und im elektrischen Rauschen verborgen. Mittelung wiederholter Antworten, Filterung und Artefaktunterdrückung extrahieren eine zuverlässige Wellenform. Moderne Systeme zeigen Trends im Laufe der Zeit an, sodass eine allmähliche Abweichung von einer abrupten Änderung unterschieden werden kann, und integrieren mehrere Modalitäten, um ein umfassenderes Bild des neuronalen Status zu erstellen.
Alarmschwellen
Zu den häufig angewendeten Warnkriterien gehören eine signifikante Amplitudenreduzierung oder Latenzerhöhung bei SSEP sowie eine Amplitudenabnahme oder Schwellenerhöhung bei MEP. Wenn ein Signal die Alarmschwelle überschreitet, überprüft das Team systematisch technische, anästhetische, physiologische und chirurgische Ursachen – von Blutdruck und Temperatur bis hin zu Retraktion und Instrumentierung – bevor es über Korrekturmaßnahmen entscheidet.
Klinischer Wert und Teamarbeit
IONM wird häufig bei der Korrektur von Wirbelsäulendeformitäten, der intramedullären und Schädelbasistumorresektion sowie der zerebrovaskulären Chirurgie eingesetzt. Sein Wert hängt von der engen Kommunikation zwischen Chirurgen, Neurophysiologen und Anästhesisten sowie von stabilen Anästhesiebedingungen ab, die interpretierbare Signale bewahren.
INVAMED-Technologien in diesem Bereich
INVAMED entwickelt neurochirurgische und Wirbelsäuleninstrumente; Entdecken Sie die Kategorie Neuro, Wirbelsäule und Schädel.
Geräteverfügbarkeit und zugelassene Indikationen variieren je nach Land. Dieser Inhalt richtet sich an medizinisches Fachpersonal und ersetzt weder das klinische Urteil noch die Gebrauchsanweisung.