Die endovaskuläre Aneurysma-Reparatur (EVAR) hat die Behandlung von Bauchaortenaneurysmen verändert, indem eine große offene Operation durch ein katheterbasiertes Verfahren ersetzt wurde. Ein Stenttransplantat wird durch die Oberschenkelarterien eingeführt und über das Aneurysma verteilt, wodurch der Sack vom arteriellen Druck ausgeschlossen wird und gleichzeitig der Fluss durch das Transplantatlumen erhalten bleibt.
Verfahrensprinzipien
Der Erfolg hängt von ausreichenden proximalen und distalen Landezonen ab, in denen das Transplantat die gesunde Aorta und die Beckenarterien abdichtet. Das Gerät wird über steife Führungsdrähte unter Durchleuchtungskontrolle eingeführt und präzise an den Nierenarterien eingesetzt, um eine maximale Abdichtung zu gewährleisten, ohne lebenswichtige Äste zu verdecken. Die Abschlussangiographie bestätigt den Ausschluss und identifiziert etwaige Endoleckagen.
Anatomische Anforderungen und Fortschritte
- Standard-Infrarenal-EVAR erfordert eine geeignete Halslänge, einen geeigneten Durchmesser und einen geeigneten Winkel.
- Gefensterte und verzweigte Geräte erweitern die endovaskuläre Reparatur auf juxtarenale und thorakoabdominale Aneurysmen, indem sie Öffnungen für einschließen viszerale Gefäße.
- Flussmodulierende Ansätze zielen darauf ab, die Astperfusion in komplexer Anatomie zu erhalten.
- Perkutaner Zugang mit Verschlussvorrichtungen hat die Invasivität des femoralen Zugangs verringert.
Ergebnisse
Im Vergleich zur offenen Reparatur bietet EVAR eine geringere frühe Morbidität und eine schnellere Genesung bei geeigneten Patienten, wobei die langfristige Haltbarkeit von der Integrität der Versiegelung und der Freiheit von Verschlüssen abhängt Endoleck. Da sich diese über Jahre hinweg entwickeln können, ist die lebenslange bildgebende Überwachung ein integraler Bestandteil der EVAR-Versorgung.
Patientenauswahl
Bei der Auswahl werden Anatomie, Lebenserwartung und die Fähigkeit zur Einhaltung der Überwachung berücksichtigt. Ein multidisziplinäres Aortenteam passt die Gerätestrategie – Standard, gefenstert, verzweigt oder offen – an die individuelle Anatomie und das Risikoprofil an.
INVAMED-Technologien in diesem Bereich
Das Aortenportfolio von INVAMED umfasst die ATLAS-Stentgraft-Familie und den Stena Multilayer Flow Modulator; Entdecken Sie die Kategorie Aortenaneurysma- und Dissektionsreparatur.
Geräteverfügbarkeit und zugelassene Indikationen variieren je nach Land. Dieser Inhalt richtet sich an medizinisches Fachpersonal und ersetzt weder das klinische Urteil noch die Gebrauchsanweisung.