Die globale Belastung durch tiefe Venenthrombose (TVT): Epidemiologie und Statistik
**Haftungsausschluss:** Dieser Artikel dient nur zu Informations- und wissenschaftlichen Zwecken und stellt keine medizinische Beratung dar. Konsultieren Sie immer einen qualifizierten Arzt, wenn Sie gesundheitliche Bedenken haben oder bevor Sie Entscheidungen im Zusammenhang mit Ihrer Gesundheit oder Behandlung treffen.
Einführung
Eine tiefe Venenthrombose (TVT) ist eine schwerwiegende Erkrankung, die durch die Bildung eines Blutgerinnsels gekennzeichnet ist, am häufigsten in den tiefen Beinvenen, sie kann aber auch in anderen Körperteilen auftreten. Zusammen mit der Lungenembolie (PE), bei der ein Teil des Gerinnsels abbricht und in die Lunge gelangt, ist die TVT Teil einer umfassenderen Erkrankung, die als venöse Thromboembolie (VTE) bekannt ist. VTE stellt eine erhebliche globale Gesundheitsherausforderung dar und trägt weltweit erheblich zur Morbidität und Mortalität bei [1]. Dieser umfassende Überblick befasst sich mit der Epidemiologie und Statistik der TVT und hebt deren globale Belastung, wichtige Risikofaktoren und die dringende Notwendigkeit einer stärkeren Sensibilisierung und effektiver Managementstrategien hervor.
Epidemiologie von TVT und VTE
Inzidenz und Prävalenz
Die globale Inzidenz und Prävalenz von TVT und VTE variiert erheblich zwischen verschiedenen Bevölkerungsgruppen und geografischen Regionen. In westlichen Ländern werden die jährlichen Inzidenzraten für VTE, TVT und PE auf 150, 90 bzw. 67 pro 100.000 Einwohner geschätzt [2]. Allerdings sind die gemeldeten VTE-Inzidenzen in Ostasien deutlich geringer, was auf mögliche genetische, umweltbedingte oder diagnostische Unterschiede schließen lässt [2].
In den Vereinigten Staaten könnten jedes Jahr bis zu 900.000 Menschen von VTE betroffen sein [3]. TVT und LE machen etwa 51 % bzw. 49 % der VTE-Fälle aus, wobei Unterschiede je nach Alter, Geschlecht, ethnischer Zugehörigkeit und Rasse beobachtet werden [4]. Die Inzidenz von VTE nimmt im Allgemeinen mit zunehmendem Alter zu, und obwohl sie zwischen den Geschlechtern vergleichbar ist, besteht bei Männern möglicherweise ein höheres Risiko für ein erneutes Auftreten [2].
Sterblichkeitsraten
VTE trägt wesentlich zur globalen Sterblichkeit bei und ist für jeden vierten Todesfall weltweit verantwortlich [5]. Insbesondere PE ist eine der Hauptursachen für vaskulären Tod nach Herzinfarkt und Schlaganfall [5]. Schätzungsweise 60.000–100.000 Amerikaner sterben jedes Jahr an VTE [3]. Weltweit ist die PE-bedingte Sterblichkeitsrate in den letzten zwei Jahrzehnten zurückgegangen und sank von 3,49 pro 100.000 im Jahr 2001 auf 2,42 pro 100.000 im Jahr 2023 [6]. Dieser Rückgang ist in Ländern mit hohem Einkommen stärker ausgeprägt, insbesondere in europäischen Regionen, wo die altersstandardisierten Sterblichkeitsraten deutlich zurückgingen [6]. Im Gegensatz dazu ist in Ländern mit niedrigem bis mittlerem Einkommen ein steigender Trend bei PE-bedingter Sterblichkeit zu verzeichnen, was auf anhaltende Ungleichheiten beim Zugang und bei der Gesundheitsversorgung hindeutet [6].
Es wird geschätzt, dass der Tod durch PE, einschließlich des plötzlichen Todes durch nicht diagnostizierte, unbehandelte PE, für etwa 3 % aller Todesfälle verantwortlich sein könnte [2]. Selbst bei konservativen Berechnungen liegt die VTE-Sterblichkeitsrate bei etwa 26 pro 100.000 und ist damit die dritthäufigste Todesursache aufgrund von Herz-Kreislauf-Erkrankungen und die fünfte aller Todesursachen in Europa und Nordamerika [2].
Wichtige Risikofaktoren
Mehrere Faktoren erhöhen das Risiko einer Person, an TVT und VTE zu erkranken, erheblich. Das Verständnis dieser Risikofaktoren ist für eine wirksame Prävention und frühzeitige Intervention von entscheidender Bedeutung.
Krankenhausaufenthalt und Chirurgie
Ein Krankenhausaufenthalt, insbesondere mit oder ohne Operation, ist ein Hauptrisikofaktor für VTE. Mehr als ein Drittel der jährlich diagnostizierten VTE-Fälle stehen im Zusammenhang mit einem kürzlich erfolgten Krankenhausaufenthalt, wobei viele davon nach der Entlassung auftreten [3]. VTE ist eine der häufigsten Ursachen für vermeidbare Todesfälle im Krankenhaus in den Vereinigten Staaten und der fünfthäufigste Grund für ungeplante Wiedereinweisungen ins Krankenhaus nach einer Operation [3]. Prophylaktische Maßnahmen wie gerinnungshemmende Medikamente oder Kompressionsstrümpfe können bis zu 70 % der gesundheitsbedingten VTE-Fälle verhindern, doch diese Maßnahmen werden oft nicht ausreichend genutzt [3].
Krebs
Krebs und seine Behandlung sind stark mit einem erhöhten VTE-Risiko verbunden. Ungefähr jeder fünfte VTE-Fall ist krebsbedingt, wobei das höchste Risiko in den ersten Monaten nach einer Krebsdiagnose beobachtet wird, wenn typischerweise mit der Behandlung begonnen wird [3]. Patienten mit Krebs, die auch eine VTE entwickeln, haben geringere Überlebensraten [3].
Schwangerschaft
Schwangerschaft und die Zeit nach der Geburt erhöhen das VTE-Risiko erheblich. Bei Frauen ist die Wahrscheinlichkeit, während der Schwangerschaft, der Geburt oder in den drei Monaten nach der Entbindung eine VTE zu erleiden, fünfmal höher [3]. PE ist eine der häufigsten Ursachen für schwangerschaftsbedingte Todesfälle in den Vereinigten Staaten [3].
Andere Faktoren
Andere bemerkenswerte Risikofaktoren sind:
- **Fettleibigkeit:** Stellt unter mehreren Faktoren das höchste Risiko dar, mit einem weltweit steigenden Anstieg [7].
- **Thrombophilie:** Genetische Veranlagungen wie Faktor-V-Leiden oder Protein-C-Mangel sind gut dokumentierte Zusammenhänge mit Thromboembolien [4].
- **Vorherige VTE:** Eine Vorgeschichte von TVT oder LE erhöht das Risiko eines erneuten Auftretens erheblich [4].
- **Herzrhythmusstörungen:** Erkrankungen wie Vorhofflimmern sind mit einer höheren Prävalenz von VTE verbunden [4].
- **Chronisches und akutes Nierenversagen:** Beide gelten als unabhängige Risikofaktoren für TVT und LE [4].
- **Rauchen:** Erhöht das Thromboembolierisiko einer Person um 17 % [4].
Auswirkungen und Komplikationen
Die Folgen von TVT und VTE gehen über das akute Ereignis hinaus und führen zu erheblichen Langzeitkomplikationen und beeinträchtigen die Lebensqualität der Patienten.
Wiederholung
Bei einem Drittel der Personen, bei denen eine VTE auftritt, kommt es innerhalb von 10 Jahren zu einem erneuten Auftreten [3]. Das Wiederauftreten selbst trägt zur Morbidität und Mortalität bei, wobei die Rate nach 10 Jahren ohne verlängerte Antikoagulation bei nahezu 30 % liegt [2].
Postthrombotisches Syndrom (PTS)
Zwischen einem Drittel und der Hälfte der Personen, die eine TVT hatten, entwickeln langfristige Komplikationen wie das postthrombotische Syndrom (PTS). PTS manifestiert sich als chronische Schwellung, Schmerzen, Verfärbung und Schuppenbildung in der betroffenen Extremität, was die täglichen Aktivitäten und die Lebensqualität erheblich beeinträchtigt [3].
Chronische thromboembolische pulmonale Hypertonie (CTEPH)
CTEPH ist eine schwere Komplikation, die nach einer LE auftreten kann, insbesondere bei großen Blutgerinnseln. Sie resultiert aus einer unvollständigen Auflösung der Lungenembolie, was zu einer anhaltenden Obstruktion und einem erhöhten Druck in den Lungenarterien führt, was tödlich sein kann [3].
Die Last angehen
Um die globale Belastung durch TVT und VTE zu reduzieren, ist ein vielschichtiger Ansatz erforderlich, der sich auf Aufklärung, Risikobewertung und wirksame Prophylaxe konzentriert.
Steigerung des VTE-Bewusstseins
Es ist von größter Bedeutung, das öffentliche und medizinische Fachpersonal für VTE, seine Risikofaktoren und Behandlungsmöglichkeiten zu sensibilisieren. Initiativen wie der Welttag der Thrombose, der von der Internationalen Gesellschaft für Thrombose und Hämostase gesponsert wird, spielen eine entscheidende Rolle bei der Aufklärung der Öffentlichkeit und der Förderung von Früherkennung und Intervention [5].
VTE-Risikobewertung
Eine systematische VTE-Risikobewertung bei Krankenhauspatienten ist von wesentlicher Bedeutung, um Personen mit hohem Risiko zu identifizieren und geeignete Präventionsmaßnahmen umzusetzen. Trotz Leitlinien wird die Thromboprophylaxe in vielen klinischen Situationen immer noch unzureichend genutzt [5].
Angemessener Einsatz der Thromboprophylaxe
Der umsichtige Einsatz der Thromboprophylaxe, einschließlich mechanischer Geräte und pharmakologischer Antikoagulanzien, ist für die Prävention von VTE von entscheidender Bedeutung, insbesondere bei Hochrisikogruppen wie chirurgischen Patienten und Krebspatienten. Die Abwägung des Nutzens der Prophylaxe mit dem Risiko von Blutungskomplikationen ist eine wichtige klinische Überlegung [4].
Schlussfolgerung
Tiefe Venenthrombose und venöse Thromboembolie stellen eine erhebliche globale Gesundheitsbelastung dar, die durch erhebliche Inzidenz-, Prävalenz- und Mortalitätsraten gekennzeichnet ist. Die Epidemiologie der TVT ist komplex und wird von einer Vielzahl von Faktoren beeinflusst, darunter Alter, geografische Lage, Krankenhausaufenthalt, Operation, Krebs und Schwangerschaft. Die Langzeitkomplikationen wie PTS und CTEPH unterstreichen die Notwendigkeit robuster Präventionsstrategien und einer verbesserten Behandlung. Kontinuierliche Bemühungen zur Sensibilisierung, zur Implementierung umfassender Risikobewertungsprotokolle und zur Optimierung der Thromboprophylaxe sind von entscheidender Bedeutung, um die Auswirkungen der TVT abzumildern und die Patientenergebnisse weltweit zu verbessern.
Referenzen
[1] Wendelboe, A. & Weitz, J. I. (2024). Globale Gesundheitsbelastung durch venöse Thromboembolien. *Arteriosklerose, Thrombose und Gefäßbiologie*, 44(5), 1007-1011. [https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/ATVBAHA.124.320151](https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/ATVBAHA.124.320151) [2] Marschang, P., Gerotziafas, G., Kozak, M., Cosmi, B., Catalano, M. & Stanek, A. (2025). Epidemiologie venöser Thromboembolien: Auswirkungen auf die klinische Praxis. *Polnisches Archiv für Innere Medizin*, 135(10). [https://www.mp.pl/paim/issue/article/17105/](https://www.mp.pl/paim/issue/article/17105/) [3] Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten. (2025, 27. Januar). *Daten und Statistiken zu venösen Thromboembolien*. [https://www.cdc.gov/blood-clots/data-research/facts-stats/index.html](https://www.cdc.gov/blood-clots/data-research/facts-stats/index.html) [4] Cowan, S., Ghayyad, K., Conlon, M. J., Naik, M., Zeini, I., Hawks, M., ... & Kachooei, A. R. (2024). Trends in der Epidemiologie der tiefen Venenthrombose und Lungenembolie bei Patienten, die sich einer Operation unterziehen. *Cureus*, 16(12), e74925. [https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11687993/](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11687993/) [5] Welttag der Thrombose. (2024, 24. April). *Neues Papier untersucht die globale Gesundheitsbelastung durch Thrombosen mit Schwerpunkt auf venösen Thromboembolien*. [https://www.worldthrombosisday.org/new-paper-explores-the-global-health-burden-of-thrombosis-with-focus-on-venous-thromboembolism/](https://www.worldthrombosisday.org/new-paper-explores-the-global-health-burden-of-thrombosis-with-focus-on-venous-thromboembolism/) [6] Hagiya, H., Harada, K., Nishimura, Y., Yamamoto, M., Nishimura, S., Yamamoto, M., ... & Koyama, T. (2025). Globale Trends in der Sterblichkeit im Zusammenhang mit Lungenembolie: eine epidemiologische Analyse von Daten aus der Sterblichkeitsdatenbank der Weltgesundheitsorganisation von 2001 bis 2023. *eClinicalMedicine*, 86, 103389. [https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2589537025003219](https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2589537025003219) [7] Filip, C., Popa, C. & Popa, A. (2024). Die Belastung durch tiefe Venenthrombose und Risikofaktoren. *Medicina*, 60(3), 490. [https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11355405/](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11355405/)