Tief im Becken verläuft die linke Beckenvene, die das Blut vom linken Bein nach oben transportiert, direkt unter der rechten Beckenarterie. Bei vielen Menschen drückt die Arterie auf die Vene gegen die Wirbelsäule und verengt diese. Wenn diese Kompression erheblich ist, verlangsamt sie den venösen Abfluss aus dem Bein und kann zu chronischer Schwellung, Schweregefühl und einem deutlich höheren Risiko einer tiefen Venenthrombose führen. Dieses Muster wird May-Thurner-Syndrom genannt und die moderne Behandlung besteht in einem speziellen Venenstent, der die Vene offen hält. Dieser Leitfaden erklärt die Anatomie, wie es diagnostiziert wird und wie sich das venöse Stent-Einsetzen von den arteriellen Stents unterscheidet, von denen die meisten Menschen gehört haben.
Was ist das May-Thurner-Syndrom?
Das May-Thurner-Syndrom ist eine Kompression der linken gemeinsamen Beckenvene durch die darüber liegende rechte gemeinsame Beckenvene. Durch das ständige Pulsieren der Arterie gegen die Vene entstehen mit der Zeit auch innere Netze und Narben, die die Verengung verschlimmern. Viele Menschen haben ein gewisses Maß an Kompression ohne Symptome; Es wird zu einem Syndrom, wenn es Beinschwellungen, Schmerzen, Krampfadern, Hautveränderungen oder – was am wichtigsten ist – eine tiefe Venenthrombose, klassischerweise ein ausgedehntes Blutgerinnsel im linken Bein einer jüngeren Frau, hervorruft.
Wie es diagnostiziert wird
Da sich die Obstruktion tief im Becken befindet, kann sie mit einer gewöhnlichen Beinultraschalluntersuchung übersehen werden. Die Diagnose erfordert in der Regel eine Querschnittsbildgebung – CT- oder MR-Venographie – oder intravaskulären Ultraschall (IVUS) während eines Veneneingriffs, der den Grad der Kompression direkt aus dem Inneren der Vene misst. IVUS ist zum Referenzstandard geworden, weil die Oberflächenbildgebung unterschätzt, wie stark die Vene gequetscht wird.
Warum Venenstents anders sind
Eine Vene ist keine kleine Arterie. Venen haben einen größeren Durchmesser, sind dünnwandig, haben einen niedrigen Druck und unterliegen äußerer Kompression und Biegung – daher ist ein arterieller Stent das falsche Werkzeug. Für diese Umgebung wurden spezielle Venenstents entwickelt: größere Durchmesser, hohe Druckfestigkeit, um dem arteriellen Druck von außen standzuhalten, und genügend Flexibilität, um über der Beckenbeuge zu sitzen, ohne zu knicken. Der Atlas-Venenstent von INVAMED ist innerhalb des dedizierten Venenstent-Portfolios genau für diese iliofemorale Anwendung konzipiert. Der Eingriff erfolgt endovaskulär – durch eine Venenpunktion, unter Bildgebung – und erfolgt in der Regel noch am selben Tag.
Behandlung: Stenting und was damit einhergeht
Wenn die symptomatische Kompression bestätigt ist, wird die Vene mit einem Ballon geöffnet und mit einem Venenstent offen gehalten; Wenn ein Gerinnsel vorhanden ist, wird es in der Regel zunächst durch eine katheterbasierte Thrombusentfernung vor der Stentimplantation beseitigt. Es folgt eine Periode mit blutverdünnenden Medikamenten, um das gestentete Segment während der Heilung freizuhalten. Die meisten Patienten bemerken eine Verringerung der Schwellung und des Schweregefühls, da der Abfluss wiederhergestellt ist. Wie bei jedem Stent überwacht die Nachuntersuchung die Durchgängigkeit durch bildgebende Verfahren.
Häufig gestellte Fragen
Was sind die Symptome einer Beckenvenenkompression?
Chronische Schwellung und Schweregefühl im linken Bein, Schmerzen, Krampfadern, Hautveränderungen und ein erhöhtes Risiko einer tiefen Venenthrombose. Viele Menschen mit leichter Kompression haben überhaupt keine Symptome.
Können Sie einen normalen Stent in einer Vene verwenden?
Nein – Venen benötigen spezielle Venenstents mit größerem Durchmesser, hoher Druckfestigkeit und Flexibilität. Arterielle Stents sind nicht für die von außen komprimierte venöse Umgebung mit niedrigem Druck ausgelegt.
Wie wird das May-Thurner-Syndrom diagnostiziert?
Mit CT- oder MR-Venografie oder intravaskulärem Ultraschall (IVUS) während eines Eingriffs – der Referenzstandard, da gewöhnlicher Ultraschall häufig die Beckenkompression verfehlt.
Ist das Venenstenting dauerhaft?
Der Stent ist ein dauerhaftes Implantat, das die Vene offen hält; Während der Heilung werden vorübergehend Blutverdünner eingesetzt und bei der anschließenden Bildgebung wird überprüft, ob das Segment durchgängig bleibt.
Verwandt mit INVAMED
Patienten-Hub: tiefe Venenthrombose (TVT). Portfolio: venöse Stents.
Dieser Artikel dient nur der Aufklärung und stellt keine medizinische Beratung, Diagnose oder Behandlung dar – konsultieren Sie immer einen qualifizierten Arzt zu Ihrer Situation. Geräteverfügbarkeit und Regulierungsstatus variieren je nach Land; Wenden Sie sich an INVAMED oder Ihren autorisierten Händler vor Ort, um aktuelle Informationen zu den für Ihre Region geltenden Vorschriften zu erhalten.