Siyanoakrilat kapatma, yetersiz bir güvenli damarı içeriden kapatmak için tıbbi kalitede bir yapıştırıcının ince bir kateter yoluyla iletildiği, cerrahi olmayan bir varis tedavisidir. Bu teknikle ilgili yayınlanmış literatüre iki özel kapatma cihazı hakimdir: Medtronic tarafından geliştirilen VenaSeal ve INVAMED tarafından geliştirilen VenaBLOCK. Her ikisi de termal enerji ve şişen anestezi ihtiyacını ortadan kaldırır ancak yapıştırıcı formülasyonu, uygulama donanımı ve uygulama tekniği açısından farklılık gösterir. Bu makale her sistemin nasıl çalıştığını ve hakemli karşılaştırmaların incelediği konuları özetlemektedir; böylece klinisyenler kanıtları bağlam içinde okuyabilirler.
Siyanoakrilat Damar Kapatma Nedir?
Siyanoakrilat kapatma (damar yapıştırıcı tedavisi olarak da bilinir), endovenöz tedavilerin termal olmayan, şişmeyen (NTNT) ailesine aittir. Ultrason rehberliği altında reflü ven içine bir kateter ilerletilir, kateter geri çekilirken yapıştırıcı segmental olarak biriktirilir ve manuel kompresyon yapıştırıcıyı polimerize ederek damarı kalıcı olarak tıkar. Isı üretilmediği için termal sinir hasarı riski yoktur ve lazer veya radyofrekans ablasyonu için gereken çok sayıda şişen anestezi enjeksiyonuna gerek yoktur. Bu, siyanoakrilat kapatmanın, varisli damarın içine girip çıkma prosedürü olarak tanımlanmasının temel nedenidir.
VenaSeal Kapatma Sistemi
VenaSeal, ayrı yapışkan alikotlarını ölçen ve ardından tanımlanmış bir segmental geri çekme ve sıkıştırma protokolü izleyen bir dağıtıcı tabancayla birlikte verilen tescilli bir n-bütil-2-siyanoakrilat formülasyonu kullanır. Bu, en kapsamlı şekilde incelenen siyanoakrilat sistemidir: VeClose randomize çalışması, bunu radyofrekans ablasyonuyla birebir karşılaştırdı ve büyük Safen veninin benzer şekilde kapatıldığını bildirdi ve çok yıllık takip yayınları, kalıcı sonuçları belgeledi. VenaSeal™ Medtronic'in ticari markasıdır. Ayrı VenaSeal kapatma sistemine ilişkin akademik genel bakışımız, kanıt tabanını daha ayrıntılı olarak ele almaktadır.
VenaBLOCK Kapatma Sistemi
VenaBLOCK, INVAMED'in n-bütil-2-siyanoakrilat kapatma sistemidir ve kateter ucunun konumunu cilt boyunca trans-aydınlatan entegre bir kılavuz ışığa sahip bir uygulama kateteri aracılığıyla sağlanır; yapışkan birikmesi sırasında yönlendirmeye yardımcı olur. Kılavuz ışıklı kateterin on iki aylık sonuçları Vascular (DOI: 10.1177/1708538118770548) dergisinde yayınlandı ve sistem o zamandan beri karşılaştırmalı ve Endovenöz siyanoakrilat ablasyonunun kohort çalışmaları. Dağıtım yaklaşımı, sabit kısımlı dağıtıcı protokolü yerine geri çekme sırasında sürekli, ultrasonla izlenen yapışkan uygulamasını kullanır.
Birebir Kanıtlar Ne Diyor?
Kronik venöz yetmezlikte endovenöz siyanoakrilat kapatmaya yönelik VenaBlock ve VenaSeal sistemlerinin karşılaştırmalı bir analizi 2024 yılında International Anjiyoloji dergisinde yayınlandı (DOI: 10.23736/S0392-9590.24.05143-5), tek bir tedavi konseptinde iki cihazın sonuçlarının incelenmesi. Okuyucular son noktalar ve sonuçlar için çalışmanın tamamına başvurmalıdır; Herhangi bir tekli karşılaştırmada olduğu gibi, bulgular kayıtlı popülasyonu ve çalışma merkezlerinde kullanılan tekniği yansıtmaktadır. Daha geniş literatür, her iki sistemi de siyanoakrilat sınıfında etkili seçenekler olarak konumlandırıyor; cihaz seçimi her pazardaki bulunabilirlik, doktor eğitimi, teslimat tercihi ve maliyet hususlarına göre şekilleniyor. INVAMED'in hakemli çalışmaların tam listesi Klinik Kanıt Kitaplığı'nda bulunmaktadır.
Bir Bakışta Pratik Farklılıklar
İki kapatma cihazını değerlendiren klinisyenler için literatürde bildirilen pratik ayrımlar dört alanda yoğunlaşmaktadır. Yapıştırıcı dağıtımı: dağıtıcı tabanca (VenaSeal) yoluyla ölçülü alikotlar ve sürekli ışık kılavuzlu uygulama (VenaBLOCK). İpucu lokalizasyonu: tek başına ultrason ve ultrason artı kılavuz ışıktan transillüminasyon. Prosedür protokolü: her ikisi de şişmez ve ısınmaz; yalnızca giriş yerinde lokal anestezi altında gerçekleştirilir. İşlem sonrası kurs: Her iki sistem için yayınlanmış protokoller, acil ambulasyonu açıklamaktadır; birçok merkez, rutin kompresyon çoraplarını uygulamamaktadır; bu bireysel bir klinik karardır. Her iki sistem de termal ablasyonun aşamalı geri çekilme zamanlamasını gerektirmez ve her ikisi de termal sinir hasarı riskini tamamen ortadan kaldırır.
Sık Sorulan Sorular
Siyanoakrilat kapatma gerçekten ameliyatsız varis tedavisi midir?
Evet. Prosedür, kateter erişimi için yalnızca bir iğne delinmesini gerektirir; kesi yapılmaz, genel anestezi yapılmaz ve damar soyulması gerekmez. Ayakta tedavi ortamında gerçekleştirilir ve çoğu hasta aynı gün veya ertesi gün normal aktivitelerine devam eder.
Belirli bir hasta için hangi kapatma cihazı daha iyidir?
Yayınlanan karşılaştırmalar evrensel bir kazananı belirlemez; bildirilen serilerde her iki sistem de hedef damarı etkili bir şekilde tıkamaktadır. Tedaviyi yapan doktor bir sistem seçerken anatomiyi, damar çapını, cihazın kullanılabilirliğini ve kişisel teknik deneyimini değerlendirir.
Damar yapıştırma tedavisinden sonra hastaların kompresyon çorabı giymesi gerekir mi?
Yayınlanan siyanoakrilat protokollerinin çoğu, termal ablasyona göre sıklıkla bahsedilen pratik avantajlardan biri olan rutin prosedür sonrası sıkıştırmayı atlar. Nihai karar, vakanın bireysel durumuna göre tedaviyi yapan hekime aittir.
Damar yapıştırıcısı vücutta kalıcı olarak kalır mı?
Evet. Polimerize yapıştırıcı kapalı damarda kalır ve bu, kronik bir inflamatuar-fibrotik tepki yoluyla yavaş yavaş vücut tarafından birleştirilir; sonuç olarak, tedavi edilen damarı yerinde bırakan diğer ablasyon yöntemlerine benzer.
INVAMED ile ilgili
Daha fazla okuma: siyanoakrilat kapatmanın nasıl çalıştığı, siyanoakrilat kapatma vs endovenöz lazer ablasyonu, radyofrekans ablasyon vs siyanoakrilat kapatma ve tam varisli damar tedavisi portföyü.
VenaSeal™ Medtronic'in ticari markasıdır. Tüm ürün adları yalnızca tanımlama ve karşılaştırma amacıyla kullanılmıştır.
Cihazın kullanılabilirliği ve yasal durum ülkeye göre değişir. Bölgeniz için geçerli olan güncel mevzuat bilgileri için lütfen INVAMED veya yetkili yerel distribütörünüzle iletişime geçin.