Akut pulmoner emboli (PE), küçük subsegmental pıhtılardan, hemodinamik kollapsın eşlik ettiği masif embolilere kadar geniş bir klinik spektrumu kapsar. Hemodinamik duruma, sağ ventriküler zorlanmaya ve kardiyak biyobelirteçlere dayalı risk sınıflandırması, bir hastanın tek başına antikoagülasyonla mı yoksa bir yükseltme stratejisiyle mi tedavi edileceğine rehberlik eder. Kateterle yönlendirilen tedavi, orta-yüksek ve yüksek risk grupları için önemli bir seçenek haline geldi.
Kateterle yönlendirilen yaklaşımın mantığı
Sistemik tromboliz, pulmoner perfüzyonu hızlı bir şekilde düzeltir, ancak intrakraniyal kanama da dahil olmak üzere önemli bir majör kanama riski taşır. Katetere yönelik tromboliz (CDT), sistemik maruziyeti sınırlandırırken sağ ventriküler gerilimi hafifletmeyi amaçlayan çok daha küçük bir toplam fibrinolitik dozunu doğrudan trombüse iletir. Lizisin kontrendike olduğu hastalar için mekanik trombektomi ilaçsız bir alternatif sağlar.
Teknikler
- Standart kateter yönlendirmeli tromboliz. Trombüsün üzerine çok taraflı delikli bir infüzyon kateteri yerleştirilir ve birkaç saat boyunca düşük dozda fibrinolitik infüze edilir.
- Farmakomekanik tromboliz. Mekanik bozulma veya aspirasyon, pıhtı çözülmesini hızlandırmak ve infüzyon süresini kısaltmak için lokal ilaç uygulamasıyla birlikte kullanılır.
- Mekanik trombektomi. Büyük kalibreli aspirasyon veya rotasyonel sistemler, herhangi bir litik ajan olmadan trombüsü ortadan kaldırır; kanama kontrendikasyonları olan hastalara uygundur.
Hasta seçimi
En güçlü adaylar, antikoagülasyona rağmen sağ ventriküler fonksiyon bozukluğu ve klinik kötüleşme gösteren orta-yüksek riskli PE'li hastalar ve antikoagülasyona rağmen klinik kötüleşme gösteren yüksek riskli hastalardır. multidisipliner karar. Pulmoner Emboli Müdahale Ekibi modeli, girişimsel, yoğun bakım ve kardiyoloji girdilerinin her hasta için en iyi stratejiyle uyumlu hale getirilmesine yardımcı olur.
Sonuçlar ve dikkate alınması gereken noktalar
Bildirilen seriler, sistemik rejimlere göre daha düşük fibrinolitik dozlarla kateter odaklı tedavi sonrasında sağ ventriküler/sol ventriküler oranında ve pulmoner basınçlarda iyileşmeyi açıklamaktadır. Her müdahalede olduğu gibi, sonuçlar zamanında tanıya, uygun vaka seçimine ve operatörün deneyimine bağlıdır. Kalıcı semptomlar ve kronik tromboembolik hastalık için takip değerlendirmesi, kapsamlı bakımın bir parçası olmaya devam ediyor.
Bu alandaki INVAMED teknolojileri
INVAMED'in venöz ve trombektomi portföyü, Embolik korumalı Inca tromboliz kateterini ve Mantis rotasyonel trombektomi ve aspirasyon platformlarını içerir. Hastaya yönelik ilgili arka plan, pulmoner emboli durumu kılavuzunda mevcuttur.
Cihazın kullanılabilirliği ve onaylanmış endikasyonlar ülkeye göre değişir. Bu içerik sağlık profesyonelleri için hazırlanmıştır ve klinik yargının veya kullanım talimatlarının yerine geçmez.