Pelvisin derinliklerinde, kanı sol bacaktan yukarıya taşıyan sol iliak damar, doğrudan sağ iliak arterin altından geçer. Birçok insanda atardamar, damarı omurgaya doğru bastırarak onu daraltır. Bu kompresyon ciddi olduğunda bacaktan venöz çıkışı yavaşlatır ve kronik şişmeye, ağırlığa ve belirgin şekilde daha yüksek derin ven trombozu riskine neden olabilir. Bu duruma May-Thurner sendromu denir ve modern tedavi, damarın açılmasını destekleyen özel bir venöz stenttir. Bu kılavuz anatomiyi, nasıl teşhis edildiğini ve venöz stent uygulamasının çoğu insanın duyduğu arteriyel stentlerden ne kadar farklı olduğunu açıklamaktadır.
May-Thurner Sendromu Nedir?
May-Thurner sendromu, sol ana iliyak venin, üstteki sağ ana iliak arter tarafından sıkıştırılmasıdır. Arterin damara karşı sürekli nabzı aynı zamanda iç ağlar ve zamanla yara izi oluşturarak daralmayı daha da kötüleştirir. Pek çok kişide herhangi bir belirti olmaksızın bir dereceye kadar bası vardır; bacaklarda şişlik, ağrı, varisli damarlar, cilt değişiklikleri veya en önemlisi derin ven trombozu (klasik olarak genç bir kadının sol bacağında geniş bir pıhtı) oluşturduğunda sendrom haline gelir.
Nasıl Teşhis Edilir
Tıkanıklık pelvisin derinliklerinde olduğundan sıradan bacak ultrasonu onu gözden kaçırabilir. Teşhis genellikle, venöz prosedür sırasında damar içinden gelen kompresyonun derecesini doğrudan ölçen kesitsel görüntüleme - CT veya MR venografi - veya intravasküler ultrason (IVUS) gerektirir. IVUS referans standardı haline geldi çünkü yüzey görüntüleme damarın ne kadar sıkıldığını hafife alıyor.
Venöz Stentler Neden Farklıdır
Damar küçük bir arter değildir. Damarların çapı daha büyüktür, ince duvarlıdır, düşük basınçlıdır ve dışarıdan sıkıştırma ve bükülmeye maruz kalır; bu nedenle arteriyel stent yanlış araçtır. Özel venöz stentler bu ortam için tasarlanmıştır: daha büyük çaplar, dışarıdan gelen arteriyel basınca dayanacak şekilde yüksek ezilme direnci ve bükülmeden pelvik kıvrımın üzerine oturmak için yeterli esneklik. INVAMED'in Atlas venöz stenti, özel venöz stent portföyü dahilinde tam olarak bu iliofemoral uygulama için tasarlanmıştır. Prosedür endovaskülerdir (ven ponksiyonu yoluyla, görüntüleme altında) ve genellikle aynı gün içinde yapılır.
Tedavi: Stentleme ve Yanında Gelenler
Semptomatik kompresyon doğrulandığında damar bir balonla açılır ve venöz stentle açık tutulur; pıhtı varsa genellikle stent yerleştirmeden önce kateter bazlı trombüsün çıkarılması ile temizlenir. İyileşirken stentli segmenti temiz tutmak için bir süre kan sulandırıcı ilaç verilir. Çoğu hasta, çıkış yeniden sağlandığında şişlik ve ağırlığın azaldığını fark eder. Tüm stentlerde olduğu gibi, takip görüntülemesinde açıklığın takibi yapılır.
Sık Sorulan Sorular
İliyak ven sıkışmasının belirtileri nelerdir?
Sol bacakta kronik şişlik ve ağırlık, ağrı, varisli damarlar, cilt değişiklikleri ve yüksek derin ven trombozu riski. Hafif basısı olan pek çok kişide hiçbir belirti görülmez.
Damarda normal bir stent kullanabilir misiniz?
Hayır — damarların daha büyük çaplara, yüksek ezilme direncine ve esnekliğe sahip özel venöz stentlere ihtiyacı vardır. Arteriyel stentler düşük basınçlı, dışarıdan sıkıştırılmış venöz ortam için tasarlanmamıştır.
May-Thurner sendromunun tanısı nasıl konulur?
Bir işlem sırasında BT veya MR venografi veya intravasküler ultrason (IVUS) ile — referans standarttır, çünkü sıradan ultrason sıklıkla pelvik kompresyonu gözden kaçırır.
Venöz stent kalıcı mıdır?
Stent, damarı açık tutan kalıcı bir implanttır; İyileşme sırasında geçici olarak kan sulandırıcılar kullanılır ve takip görüntülemesinde segmentin açık kalıp kalmadığı kontrol edilir.
INVAMED ile ilgili
Hasta merkezi: derin ven trombozu (DVT). Portföy: venöz stentler.
Bu makale yalnızca eğitim amaçlıdır ve tıbbi tavsiye, teşhis veya tedavi değildir. Durumunuzla ilgili olarak her zaman kalifiye bir doktora danışın. Cihaz kullanılabilirliği ve mevzuat durumu ülkeye göre değişir; Bölgeniz için geçerli olan güncel mevzuat bilgileri için INVAMED veya yetkili yerel distribütörünüzle iletişime geçin.