Bir kanüllü vida, ikiye kesilene kadar sıradan bir kemik vidası gibi görünür: merkezinden uçtan başa kadar içi boş bir kanal geçer. Bu tek tasarım özelliği, vidanın yerleştirilme şeklini değiştirir. Bir pilot delik açıp trajektorinin kırık düzlemiyle hizalanmasını ummak yerine, cerrah önce görüntüleme rehberliğinde ince bir kılavuz tel yerleştirir, konumunu doğrular ve ardından kanüllü vidayı doğrudan bu tel üzerinden ilerletir. Kanüllü vidalar, bu rehberli yaklaşımın küçük insizyonlar yoluyla doğru ve tekrarlanabilir yerleşimi desteklemesi nedeniyle ortopedik travma cerrahisinde yaygın şekilde kullanılmaktadır.
Bir Vidayı Öncelikle "Kanüllü" Yapan Nedir?
Belirleyici özellik, eşleşen çapta bir kılavuz tel üzerinde kayacak şekilde boyutlandırılmış, vida gövdesinin tüm uzunluğu boyunca uzanan içi boş çekirdektir. Bu, yalnızca serbest el veya harici bir matkap kılavuzu yardımıyla konumlandırılması gereken katı çekirdekli bir vidadan farklıdır. Kılavuz tel, herhangi bir vida yerleştirilmeden önce ilerletilip görüntülemede kontrol edilebildiğinden ve yeniden konumlandırılabildiğinden, cerrahi ekip kesin implant yoluna bağlanmadan önce fiksasyon trajektorisini fiilen doğrulamış olur. Kanüllü vidalar tipik olarak kendinden dişli (self-tapping) veya kanüllü bir matkap ucuyla eşleştirilir; diş paterni ise amaçlanan kullanımın kırık hattı boyunca kompresyon mu yoksa kompresyonsuz basit fiksasyon mu olduğuna bağlı olarak değişir.
Kılavuz Tel Destekli Yerleştirme Fiilen Nasıl Çalışır?
Genel iş akışı, anatomik bölgeden bağımsız olarak tutarlı bir sıra izler. Küçük bir deri insizyonundan bir kılavuz tel yerleştirilir ve floroskopik görüntüleme altında kırık boyunca ilerletilir. Konumu, bir eklem boşluğuna girmeden veya istenmeyen bir korteksi ihlal etmeden kırığı uygun şekilde geçtiğini doğrulamak için en az iki görüntüleme düzleminde kontrol edilir. Ardından kemiği hazırlamak için tel üzerinden kanüllü bir matkap veya reamer geçirilir, bunu telin belirlediği aynı yolu izleyerek ilerleyen kanüllü vidanın kendisi takip eder. Kılavuz tel, vida yerleştirildikten sonra veya aşamalı tekniklerde, istenen sayıda vida doğrulanıp sırayla yerleştirildikten sonra çıkarılır.
Kanüllü Vidalar Yaygın Olarak Nerede Kullanılır?
Bu fiksasyon yaklaşımı, minimal invaziv erişim ve doğru trajektorinin her ikisinin de önemli olduğu çeşitli kırık türlerinde köklü bir şekilde yerleşmiştir:
- Femur boynu kırıkları, perkütan kanüllü vida fiksasyonunun yaygın olarak kullanılan bir teknik olduğu ve genellikle rotasyonel stabilite için üçgen bir konfigürasyonda yerleştirildiği bölge.
- Skafoid kırıkları, küçük kemik ve sınırlı cerrahi koridorun, bir vida yoluna karar vermeden önce kılavuz tel doğrulamasını özellikle yararlı kıldığı bölge.
- Ayak bileği ve sindesmotik yaralanmalar, kanüllü vidaların distal tibiofibular eklemi veya belirli malleolar kırık paternlerini stabilize edebildiği bölge.
- Açık bir yaklaşıma göre perkütan, görüntü rehberli bir tekniğin tercih edildiği seçilmiş küçük fragman ve periartiküler kırıklar.
Bu uygulamalar arasındaki ortak nokta, doğrulanmış bir vida trajektorisinden ve geleneksel açık fiksasyona göre daha az invaziv bir cerrahi izden fayda gören bir kırık paternidir.
Perkütan Bir Tekniğin Pratik Avantajları Nelerdir?
Kılavuz tel ve kanüllü aletler küçük bir insizyon yoluyla fiksasyona olanak tanıdığından, perkütan kanüllü vida teknikleri genellikle aynı kırık paterni için açık yaklaşımlara kıyasla azaltılmış yumuşak doku hasarıyla ilişkilendirilir. Bu durum, yumuşak doku canlılığının, yara iyileşme kapasitesinin veya cerrahi sürenin endişe konusu olduğu hastalarda önemli bir husus olabilir. Perkütan, kanüllü bir yaklaşımın açık bir tekniğe kıyasla uygunluğunun kırık paternine, deplasmana, eşlik eden yumuşak doku yaralanmasına ve tedaviyi yürüten cerrahın klinik değerlendirmesine bağlı olduğunu belirtmek önemlidir — perkütan teknik her kırık için evrensel olarak uygulanabilir değildir.
CytroFIX Kanüllü Vidalar
INVAMED'in ortopedi bölümü Cytronics, yukarıda açıklanan kanüllü mimariyle tasarlanan ve perkütan bir teknik kullanılarak kılavuz tel üzerinden yerleştirmeye olanak tanıyan CytroFIX Kanüllü Vidalar'ı üretmektedir. CytroFIX serisindeki diğer cihazlarda olduğu gibi, kanüllü vida sistemi, vaka bazında uygun vida boyutunu, konfigürasyonunu ve kırık endikasyonunu belirleyen eğitimli ortopedi cerrahları tarafından kullanılmak üzere tasarlanmıştır.
Kanüllü vidalar katı vidalarla aynı tutma gücünü sağlar mı?
Kanüllü vidalar, amaçlanan fiksasyon rolleri için tasarlanmıştır, ancak içi boş çekirdek, aynı dış çapa sahip eşdeğer bir katı vidaya kıyasla hafifçe azaltılmış bir kesit alanı anlamına gelir. Klinik uygulamada, vida seçimi, sayısı ve konfigürasyonu, belirli kırık paterni için yeterli fiksasyonu sağlamak amacıyla cerrah tarafından seçilir ve kanüllü tasarımlar birçok travma endikasyonunda standart bir seçenek olmaya devam etmektedir.
Kanüllü vidalar kılavuz tel olmadan kullanılabilir mi?
Teknik olarak bir kanüllü vida önce bir tel yerleştirmeden takılabilir, ancak bunu yapmak tasarımın ana avantajını ortadan kaldırır. Kılavuz tel adımı, vidanın kendisi kesinleştirilmeden önce trajektorinin görüntülemede doğrulanmasını sağlayan adımdır; bu nedenle standart uygulamada kanüllü vidalar neredeyse her zaman tasarlandıkları rehberli teknikle yerleştirilir.
Kanüllü vidalar kırık iyileştikten sonra çıkarılır mı?
Bu, kırık konumuna, vida boyutuna, hasta semptomlarına ve cerrah tercihine bağlıdır. Bazı kanüllü vidalar, özellikle küçük kemiklerde veya eklem yüzeylerine yakın konumlarda, tahriş yaratıyorsa veya komşu yapılarla girişim oluşturuyorsa çıkarılırken, diğerleri asemptomatik olduğu sürece süresiz olarak yerinde bırakılır. Karar bireyselleştirilir ve tedaviyi yürüten ortopedi cerrahıyla istişare içinde verilir.
Bu kategorideki diğer travma fiksasyon cihazlarını incelemek için invamed.com üzerinde ortopedik travma çözümleri sayfasını ziyaret edin.
Cihaz kullanılabilirliği ve mevzuat durumu ülkeye göre değişir. Bölgeniz için geçerli olan güncel düzenleme bilgileri için lütfen INVAMED veya yetkili yerel distribütörünüzle iletişime geçin.