Doença arterial coronária
A doença arterial coronariana é o estreitamento das artérias do próprio coração por placas de colesterol. Causa dor no peito durante o esforço e, quando uma placa se rompe, provoca um ataque cardíaco – a principal causa de morte em todo o mundo, mas altamente tratável e amplamente evitável.
Visão geral
As artérias coronárias envolvem o coração e alimentam seus músculos. A placa aterosclerótica cresce silenciosamente dentro de suas paredes durante décadas, impulsionada pelo colesterol LDL, tabagismo, hipertensão, diabetes e genética. A placa estável estreita o canal gradualmente, produzindo angina de esforço previsível. A placa instável pode romper repentinamente, formando um coágulo que bloqueia a artéria – um infarto do miocárdio, onde o músculo cardíaco morre a cada minuto. O cuidado, portanto, tem dois objetivos: prevenir eventos de placa com medicamentos e estilo de vida e restaurar o fluxo sanguíneo quando o estreitamento ou a oclusão limita o coração.
Sinais e sintomas
- Pressão ou aperto no peito durante o esforço, aliviando com o repouso (angina)
- Dor que irradia para o braço, mandíbula, pescoço ou costas
- Falta de ar ao esforço
- Fadiga incomum, náusea ou suor frio – às vezes os únicos sinais, especialmente em mulheres e pessoas com diabetes
- Dor intensa no peito em repouso que dura mais de alguns minutos – chame uma ambulância
Como é diagnosticada
Os exames de sangue de ECG e troponina cardíaca identificam ataques cardíacos. Para sintomas estáveis, o teste de estresse ou a angiografia coronária por TC visualizam estreitamentos de forma não invasiva. A angiografia coronária invasiva continua a ser o mapa definitivo, muitas vezes combinada com a medição do fio de pressão para avaliar se um estreitamento realmente limita o fluxo.
Opções de tratamento
Medicação e controle de fatores de risco
Estatinas, agentes antiplaquetários, tratamento da pressão arterial, controle do diabetes, cessação do tabagismo e reabilitação cardíaca constituem a espinha dorsal do atendimento a cada paciente, com ou sem procedimentos.
Intervenção coronária percutânea (angioplastia e implante de stent)
Um balão abre a artéria estreitada e um stent farmacológico a mantém aberta, administrando medicação que evita o novo estreitamento. Em ataques cardíacos, a ICP de emergência é o tratamento padrão.
Técnicas adjuvantes para doenças complexas
A aterectomia rotacional perfura placas fortemente calcificadas e fios-guia e microcateteres especializados reabrem oclusões totais crônicas – estendendo a ICP à anatomia antes considerada intratável.
Cirurgia de revascularização miocárdica (CRM)
Para doença extensa multiarterial ou do tronco esquerdo, os cirurgiões enxertam artérias e veias ao redor dos bloqueios. As equipes cardíacas avaliam ICP versus CRM para cada anatomia e perfil do paciente.
Quando procurar um médico
Novo desconforto torácico devido ao esforço merece revisão cardiológica imediata. A dor no peito em repouso que dura mais de alguns minutos, especialmente com suor ou falta de ar, é uma emergência médica – cada minuto de atraso custa o músculo cardíaco.
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Perguntas frequentes
Qual é a diferença entre angina e ataque cardíaco?+
Angina é a fome muscular temporária durante o esforço que se resolve com repouso – um sinal de alerta. Um ataque cardíaco é um bloqueio completo que mata o músculo, causando dor em repouso que não desaparece. A segunda é uma emergência.
Quanto tempo dura um stent coronário?+
Os stents farmacológicos modernos tornam-se parte permanente da parede arterial. O segmento tratado geralmente permanece aberto por longo prazo; proteger o resto das artérias com medicamentos é o que determina o futuro.
A doença arterial coronariana pode ser revertida?+
A placa raramente desaparece, mas a redução intensiva do colesterol estabiliza e pode regredir modestamente, reduzindo drasticamente o risco de ataque cardíaco. A prevenção é cumulativa: quanto mais cedo os fatores de risco forem controlados, melhor.
O implante de stent ou a cirurgia de ponte de safena são melhores?+
Nenhum dos dois é universalmente melhor – depende de quantos vasos estão doentes, do estado do diabetes, da anatomia e do risco cirúrgico. Equipes cardíacas que combinam cardiologistas e cirurgiões recomendam a estratégia com a melhor evidência para o seu padrão.
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