A viscossuplementação é uma técnica de injeção nas articulações que coloca ácido hialurônico (AH) diretamente no joelho para complementar o fluido lubrificante natural que diminui à medida que a osteoartrite progride. Os pacientes costumam descrevê-lo como uma “injeção de gel”, embora a formulação e o protocolo de injeção variem de acordo com o produto. Para pessoas com osteoartrite de joelho leve a moderada que não encontraram alívio adequado com medicação oral ou fisioterapia, um médico qualificado pode discutir a viscossuplementação como uma opção entre várias em um plano de tratamento mais amplo.
O que acontece com o fluido articular na osteoartrite?
O líquido sinovial saudável contém ácido hialurônico, um polissacarídeo natural que confere ao fluido sua qualidade viscosa e amortecedora. À medida que a osteoartrite se desenvolve, a concentração e o peso molecular do AH na articulação geralmente diminuem e o fluido torna-se mais fino e menos capaz de absorver a carga mecânica do movimento diário. Esta redução é uma das várias alterações – juntamente com o adelgaçamento da cartilagem e a inflamação de baixo grau – que contribuem para a rigidez e o desconforto associados à OA do joelho. A viscossuplementação visa substituir parte dessa viscosidade perdida, embora não reverta a degeneração articular subjacente.
Como é realizada uma injeção de viscossuplementação?
O procedimento normalmente é realizado em ambiente clínico ambulatorial. Depois de identificar o local da injeção, muitas vezes com orientação ultrassonográfica para confirmar o posicionamento preciso da articulação, o médico limpa a pele e introduz uma agulha no espaço articular. Se houver derrame articular, o líquido pode ser aspirado primeiro para reduzir a pressão e melhorar a distribuição subsequente do AH. A solução de ácido hialurônico é então injetada e o processo desde a preparação até a conclusão geralmente leva apenas alguns minutos. Alguns protocolos utilizam uma única injeção, enquanto outros envolvem uma pequena série de injeções semanais, dependendo do produto específico e da preferência do médico.
A viscossuplementação é dolorosa?
A maioria dos pacientes relata um desconforto leve comparável a uma injeção de rotina, semelhante à forma como o AH é administrado em aplicações dérmicas. Dor localizada, inchaço leve ou calor no local da injeção podem ocorrer por um ou dois dias depois. Aplicar uma compressa fria e limitar atividades extenuantes imediatamente após a injeção são comumente recomendados. Os sintomas muito além da dor leve, como inchaço acentuado, vermelhidão ou febre, justificam uma ligação para o médico responsável pelo tratamento.
Quem pode ser candidato a esta abordagem?
A viscossuplementação é geralmente considerada para pacientes com osteoartrite de joelho confirmada radiograficamente, geralmente em estágios iniciais a moderados, que tiveram uma resposta insuficiente a medidas conservadoras, como controle de peso, modificação de atividades ou analgésicos orais. Normalmente não é usado como tratamento de primeira linha antes que essas abordagens conservadoras tenham sido tentadas e não é apropriado para articulações com infecção ativa ou ruptura significativa da pele perto do local da injeção. Um médico qualificado determina a adequação com base nos exames de imagem, na gravidade dos sintomas e no estado geral de saúde.
Tecnologia de ácido hialurônico em aplicações estéticas e articulares
O ácido hialurônico é usado em diversas áreas da medicina, incluindo viscossuplementação articular e aplicações dérmicas para melhorar a qualidade da pele. O VitaFLEX Hyaluronic Acid Intradermal da INVAMED é formulado para uso intradérmico para apoiar a hidratação e o volume da pele, em vez de injeção nas articulações, ilustrando como a mesma molécula base é projetada de maneira diferente, dependendo do alvo clínico e do tecido. Os leitores interessados na tecnologia dérmica baseada em AH podem consultar a página do produto VitaFLEX para obter detalhes relevantes para aplicações na pele: https://invamed.com/product/vitaflex-hyaluronic-acid-intradermal. As formulações destinadas especificamente ao uso intra-articular diferem em peso molecular, reticulação e viscosidade dos produtos dérmicos, portanto, os dois não devem ser considerados intercambiáveis.
Quais resultados podem ser esperados?
Qualquer melhora dos sintomas após a viscossuplementação é individual e não pode ser garantida. Alguns pacientes relatam redução da rigidez e melhora do conforto durante os movimentos nas semanas seguintes ao tratamento, enquanto outros notam mudanças mínimas. Os efeitos, quando presentes, normalmente não são permanentes, e a repetição dos cursos às vezes é considerada mais tarde se o benefício inicial desaparecer e a articulação permanecer apropriada para a abordagem. A viscossuplementação é usada para complementar a lubrificação das articulações – não é uma cura para a osteoartrite e não regenera a cartilagem.
A viscossuplementação substitui a necessidade de cirurgia de substituição do joelho?
Não necessariamente. Geralmente é usado para osteoartrite precoce ou moderada, em vez de doença óssea sobre osso avançada. Um médico qualificado avalia os exames de imagem das articulações e a gravidade dos sintomas para determinar se a viscossuplementação, outros cuidados conservadores ou avaliação cirúrgica são mais apropriados.
A disponibilidade do dispositivo e o status regulatório variam de acordo com o país. Entre em contato com a INVAMED ou seu distribuidor local autorizado para obter informações regulatórias atuais aplicáveis à sua região.