O impacto econômico da trombose venosa profunda (TVP) nos sistemas de saúde
A Trombose Venosa Profunda (TVP) é uma condição médica grave caracterizada pela formação de um coágulo sanguíneo, geralmente nas veias profundas da perna. Esta condição, juntamente com a sua manifestação mais grave, a Embolia Pulmonar (EP), conhecida coletivamente como Tromboembolismo Venoso (TEV), representa um desafio significativo para a saúde pública, com implicações de longo alcance para o bem-estar dos pacientes e para os sistemas de saúde em todo o mundo. O fardo económico associado à TVP e ao TEV é substancial, abrangendo custos médicos diretos, custos indiretos devido à perda de produtividade e despesas relacionadas com a gestão de complicações a longo prazo. Compreender este impacto económico é crucial para desenvolver estratégias de prevenção eficazes, otimizar protocolos de tratamento e alocar recursos de saúde de forma eficiente.
**Isenção de responsabilidade:** Este artigo é apenas para fins informativos e não deve ser considerado aconselhamento médico. Sempre consulte um profissional de saúde qualificado para diagnóstico e tratamento.
Compreendendo o peso econômico da TVP e do TEV
O peso económico da TVP e do TEV pode ser categorizado em custos diretos e indiretos. **Custos médicos diretos** incluem despesas relacionadas à hospitalização, procedimentos diagnósticos (como ultrassom e testes de dímero D), medicamentos anticoagulantes e intervenções como colocação de filtro na veia cava inferior (VCI). Estes custos são incorridos durante a fase aguda da doença e durante o tratamento das suas sequelas. **Custos indiretos**, embora mais difíceis de quantificar, são igualmente significativos. Incluem a perda de produtividade devido a doença, incapacidade ou morte prematura, bem como os custos associados aos cuidados de longo prazo para pacientes que sofrem de complicações crónicas.
Complicações como Síndrome Pós-Trombótica (SPT), Hipertensão Pulmonar Tromboembólica Crônica (HPTEC) e eventos recorrentes de TEV contribuem significativamente para o fardo econômico geral. A SPT, uma complicação comum de longo prazo da TVP, pode causar dor crônica, inchaço e alterações na pele do membro afetado, muitas vezes exigindo tratamento médico contínuo e afetando a qualidade de vida. A HPTEC, uma consequência grave da EP, resulta em hipertensão arterial persistente nas artérias pulmonares, necessitando de tratamentos complexos e dispendiosos, incluindo cirurgia em alguns casos. Cada uma dessas complicações aumenta os gastos cumulativos com saúde e o sofrimento do paciente.
Principais estatísticas e números: a perspectiva dos EUA
O sistema de saúde dos Estados Unidos suporta um fardo económico considerável devido ao TEV. De acordo com uma revisão abrangente de Grosse et al. (2015) [1], o tratamento de um evento agudo de TEV está associado a custos médicos diretos incrementais que variam de **US$ 12.000 a US$ 15.000 (em dólares americanos de 2014)** entre os sobreviventes do primeiro ano, após controle dos fatores de risco. Quando complicações subsequentes são consideradas, os custos cumulativos podem aumentar para uma estimativa de **US$ 18.000 a US$ 23.000 por caso de incidente** [1].
Em um nível agregado, estima-se, de forma conservadora, que os eventos anuais de TEV custam ao sistema de saúde dos EUA entre **US$ 7 bilhões e US$ 10 bilhões** a cada ano, para aproximadamente 375.000 a 425.000 casos recém-diagnosticados e tratados clinicamente [1]. As taxas de incidência de diagnósticos de TEV clinicamente validados nos EUA normalmente ficam na faixa de 1,0-1,5 por 1.000 pessoas por ano, destacando a natureza generalizada desta condição [1]. Estes números sublinham a imensa pressão financeira que a TVP e o TEV colocam nos orçamentos nacionais de saúde, necessitando de um foco em estratégias de prevenção e gestão rentáveis.
Uma visão global: tendências recentes e TEV adquirido em hospitais
O impacto económico do TEV estende-se para além dos Estados Unidos, representando um desafio significativo para os sistemas de saúde em todo o mundo. Estudos recentes esclareceram a carga global, concentrando-se particularmente no TEV adquirido em hospitais, que muitas vezes é evitável. Uma análise económica da saúde realizada por Seemann et al. (2024) [2] e Seemann et al. (2025) [3] avaliaram a carga de TEV adquirido em hospitais em dez países diferentes, incluindo Austrália, Brasil, China, França, México, Coreia do Sul, Espanha, Taiwan, Tailândia e Reino Unido.
Suas descobertas revelaram um custo total substancial de TEV adquirido em hospital, estimado em **41.280 milhões de dólares**, o que equivale a aproximadamente **503 dólares por paciente em risco** [3]. Quando expresso como uma percentagem do PIB de 2022, a despesa média por país variou entre 0,05% e 0,18% [3]. O estudo também destacou a mortalidade significativa associada ao TEV, responsável por 150.081 mortes em uma população de 74,2 milhões, traduzindo-se em uma taxa de mortalidade média de 2,02 por 1.000 pacientes em risco [3].
A pesquisa enfatizou que o aumento do uso da profilaxia para TEV em conformidade com as diretrizes de cuidados poderia reduzir significativamente essa carga [2, 3]. Esta perspectiva global reforça a noção de que a TVP e o TEV não são apenas questões regionais, mas sim uma preocupação universal de saúde que exige esforços concertados na prevenção e gestão para aliviar a pressão económica sobre os sistemas de saúde.
Componentes dos custos de saúde relacionados à TVP
Os custos associados à TVP são multifacetados, abrangendo várias fases, desde o diagnóstico até ao tratamento a longo prazo. O processo de diagnóstico da TVP normalmente envolve uma combinação de avaliação clínica, exames de sangue com dímero D e estudos de imagem, principalmente ultrassonografia duplex venosa. Embora essenciais para um diagnóstico preciso e tratamento oportuno, esses procedimentos acarretam custos de equipamentos, pessoal e análises laboratoriais. Após o diagnóstico, a base do tratamento da TVP é a terapia anticoagulante, que envolve o uso de medicamentos para prevenir o crescimento de coágulos e reduzir o risco de EP. Esses medicamentos, incluindo heparina, varfarina e anticoagulantes orais diretos (DOACs) mais recentes, representam um custo contínuo significativo. Em alguns casos, pode ser necessária terapia trombolítica (medicamentos para dissolver coágulos) ou a inserção de um filtro de VCI, aumentando ainda mais as despesas do tratamento. Além disso, os pacientes com TVP correm risco de readmissão devido a TEV recorrente, complicações hemorrágicas da anticoagulação ou desenvolvimento de Síndrome Pós-Trombótica (SPT) ou Hipertensão Pulmonar Tromboembólica Crônica (HPTEC). Cada readmissão incorre em custos adicionais de hospitalização, incluindo despesas com leitos, salários da equipe médica e outras intervenções diagnósticas e terapêuticas. Finalmente, como mencionado anteriormente, a SPT e a HPTEC requerem tratamento a longo prazo, que pode envolver fisioterapia, meias de compressão, tratamento da dor e cuidados médicos especializados. Estas condições crónicas contribuem para despesas sustentadas com cuidados de saúde ao longo de muitos anos, afetando tanto os pacientes como os sistemas de saúde.
Estratégias para Mitigação do Impacto Econômico
Abordar o fardo económico da TVP e do TEV requer uma abordagem multifacetada centrada na prevenção, no diagnóstico precoce e na gestão eficaz. A profilaxia, especialmente para indivíduos de alto risco, como pacientes hospitalizados, é fundamental. A implementação e adesão a diretrizes baseadas em evidências para a profilaxia de TEV pode reduzir significativamente a incidência de TVP e complicações subsequentes, reduzindo assim os custos de saúde. Isso inclui métodos farmacológicos (anticoagulantes) e métodos mecânicos (meias de compressão, dispositivos de compressão pneumática intermitente).
O diagnóstico precoce e preciso da TVP é crucial para iniciar o tratamento oportuno e prevenir a progressão para EP ou o desenvolvimento de complicações a longo prazo. Os profissionais de saúde desempenham um papel vital no reconhecimento dos sinais e sintomas da TVP e na utilização de ferramentas de diagnóstico adequadas. O manejo eficaz, incluindo anticoagulação ideal e cuidados de acompanhamento, é essencial para minimizar a recorrência e mitigar a gravidade das complicações.
Os fabricantes de dispositivos médicos, como a INVAMED, contribuem significativamente para estas estratégias de mitigação, desenvolvendo soluções inovadoras para prevenção, diagnóstico e tratamento da TVP. Estes dispositivos, que vão desde produtos de terapia de compressão até ferramentas de diagnóstico avançadas, desempenham um papel fundamental na melhoria dos resultados dos pacientes e na redução da pressão económica sobre os sistemas de saúde. Além disso, as campanhas de educação e conscientização dos pacientes são vitais para capacitar os indivíduos a reconhecer fatores de risco e sintomas, procurar atendimento médico oportuno e aderir aos tratamentos prescritos.
Conclusão
O impacto económico da Trombose Venosa Profunda (TVP) e do Tromboembolismo Venoso (TEV) nos sistemas de saúde é profundo e multifacetado. Os substanciais custos directos e indirectos associados a estas condições, juntamente com as despesas de gestão de complicações a longo prazo, sublinham a necessidade urgente de estratégias abrangentes. Ao priorizar a prevenção através de uma profilaxia eficaz, promover o diagnóstico precoce e garantir uma gestão ideal, os sistemas de saúde podem reduzir significativamente os encargos financeiros e melhorar os resultados dos pacientes. A colaboração contínua entre prestadores de cuidados de saúde, pacientes e inovadores em dispositivos médicos como a INVAMED é essencial para enfrentar eficazmente este desafio crítico de saúde pública.
Referências
[1] Grosse, S. D., Nelson, R. E., Nyarko, K. A., Richardson, L. C., & Raskob, G. E. (2015). O fardo econômico do tromboembolismo venoso incidente nos Estados Unidos: uma revisão dos custos estimados de saúde atribuíveis. *Pesquisa sobre Trombose*, 137, 3–10. [https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4706477/](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4706477/) [2] Seemann, K., Silas, U., Veloz, A., & Saunders, R. (2024). EPH151 O ônus do tromboembolismo venoso adquirido em hospitais para pacientes e sistemas de saúde em dez países: uma análise econômica da saúde. *Valor em Saúde*, 27(12), S249. [https://www.valueinhealthjournal.com/article/S1098-3015(24)04142-1/fulltext](https://www.valueinhealthjournal.com/article/S1098-3015(24)04142-1/fulltext) [3] Seemann, K., Silas, U., Bosworth Smith, A., Münch, T., Saunders, SJ, Veloz, A., & Saunders, R. (2025). A carga do tromboembolismo venoso em dez países: um modelo de Markov do custo da doença em pacientes cirúrgicos e de UTI. *Journal of Medical Economics*, 28(1), 1-12. [https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/13696998.2024.2436797](https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/13696998.2024.2436797)