Um dispositivo viscoelástico oftalmológico, comummente abreviado como OVD, é uma substância de aspeto gelatinoso utilizada durante a cirurgia do segmento anterior do olho, mais notavelmente na cirurgia às cataratas, para manter o espaço dentro do olho e proteger os tecidos intraoculares delicados. Esta visão geral analisa o papel geral, as categorias e as considerações de manuseamento relevantes para a utilização de OVD, destinada a um público de profissionais de saúde.
Que Papel Geral Desempenha um OVD Durante a Cirurgia?
Durante procedimentos como a facoemulsificação, um OVD é injetado na câmara anterior para manter a profundidade e a estabilidade da câmara depois de o fluido aquoso natural ser deslocado através da incisão cirúrgica. Esta função de manutenção do espaço destina-se a criar um ambiente de trabalho protegido, ajudando a proteger estruturas sensíveis — mais notavelmente o endotélio corneano — do trauma mecânico ou da turbulência causados pelos instrumentos e pelo movimento de fluidos durante o procedimento.
Que Categorias Gerais de OVD Existem?
Os OVD são geralmente classificados em algumas categorias amplas, com base nas suas propriedades reológicas (de fluxo):
- OVD coesivos: Tendem a manter a sua forma como uma massa única e estão geralmente associados a uma boa manutenção do espaço, sendo tipicamente removidos do olho com maior facilidade, como um todo, no final do procedimento.
- OVD dispersivos: Tendem a revestir e a aderir às superfícies dos tecidos, o que está geralmente associado a uma proteção reforçada de revestimento tecidual, particularmente do endotélio corneano, embora possam ser mais difíceis de remover completamente.
- OVD viscoadaptativos/combinados: Concebidos para combinar características de ambas as categorias, consoante a etapa cirúrgica.
A seleção entre estas categorias gerais, ou a utilização de mais do que uma durante um único procedimento (uma técnica por vezes designada por abordagem "soft-shell"), é determinada pelo cirurgião responsável, com base na etapa cirúrgica específica e na anatomia do doente.
Que Considerações de Manuseamento São Relevantes Para a Utilização de OVD?
Os clínicos e as equipas cirúrgicas consideram geralmente vários fatores ao trabalhar com OVD, incluindo a técnica de injeção adequada para evitar o preenchimento excessivo da câmara anterior, o conhecimento da viscosidade específica do produto e do seu comportamento coesivo ou dispersivo, e a remoção completa no final do procedimento, uma vez que o OVD residual deixado no olho tem sido associado, nalguns casos, à elevação da pressão intraocular no pós-operatório. Os protocolos específicos de cada instituição e a IFU do produto devem orientar o manuseamento, o armazenamento e a utilização.
Por Que É Que a Seleção do OVD É Importante Para os Resultados Cirúrgicos?
A seleção adequada do OVD é geralmente considerada relevante para reduzir complicações intraoperatórias, como o trauma das células endoteliais corneanas, e para apoiar um ambiente cirúrgico estável ao longo de todo o procedimento. Tal como em qualquer adjuvante cirúrgico, a utilização de OVD apresenta riscos e limitações gerais, e os resultados dependem da técnica adequada, da seleção apropriada do produto para a etapa cirúrgica e de fatores individuais do doente. Os clínicos devem consultar a IFU aplicável ao produto para obter orientações específicas de manuseamento, injeção e remoção.
Perguntas frequentes
Todos os OVD são intercambiáveis durante um procedimento?
Não. Os OVD coesivos e dispersivos têm características de manuseamento diferentes e são geralmente selecionados para etapas cirúrgicas específicas, com base nas propriedades necessárias nesse momento do procedimento, como a manutenção do espaço em comparação com o revestimento tecidual.
Por que é importante a remoção completa do OVD no final da cirurgia?
O material viscoelástico residual deixado no olho tem sido associado, nalguns casos, a uma elevação transitória da pressão intraocular no pós-operatório, o que é uma das razões pelas quais a remoção completa é geralmente enfatizada como parte da técnica padrão.
A utilização de OVD limita-se à cirurgia às cataratas?
Embora os OVD sejam mais frequentemente discutidos no contexto da cirurgia às cataratas, também são utilizados de forma mais alargada em diversos procedimentos oftalmológicos do segmento anterior, onde a manutenção do espaço e a proteção tecidual são relevantes.
Recursos INVAMED relacionados
- O Que É a Facoemulsificação? Um Guia Para o Clínico
- Categorias de Instrumentos Cirúrgicos Oftalmológicos: Uma Visão Geral
- Produtos de Cuidados Oftalmológicos e Visuais da INVAMED
Aviso médico: Este artigo é fornecido apenas para fins informativos e educacionais gerais e não constitui aconselhamento médico, diagnóstico ou recomendação de tratamento. Não substitui a consulta a um profissional de saúde qualificado. As indicações, a disponibilidade e o estatuto regulamentar dos produtos variam consoante o país. Consulte sempre as Instruções de Utilização (IFU) oficiais e um médico habilitado para orientações específicas para a sua situação. Os dispositivos INVAMED destinam-se a ser utilizados por profissionais de saúde treinados.