O papel da ablação endovenosa no tratamento de varizes
As veias varicosas, caracterizadas por veias superficiais dilatadas e torcidas, são uma condição vascular comum que afeta uma parcela significativa da população adulta. Historicamente, as intervenções cirúrgicas, como ligadura alta e remoção de veias, eram as principais modalidades de tratamento. No entanto, os avanços na tecnologia médica levaram ao desenvolvimento de técnicas minimamente invasivas, com a ablação endovenosa emergindo como uma opção de tratamento de primeira linha altamente eficaz e preferida [1, 2]. Esta postagem de blog acadêmico explora o mecanismo, os tipos, a eficácia e as vantagens da ablação endovenosa no tratamento de varizes, enfatizando seu papel no cuidado vascular moderno.
Mecanismo de Ação
A ablação endovenosa envolve o fechamento direcionado de veias superficiais incompetentes, mais comumente a Veia Safena Grande (VSM), usando energia térmica. O procedimento normalmente utiliza energia laser (Ablação Endovenosa a Laser - EVLA) ou energia de radiofrequência (Ablação por Radiofrequência - RFA) [3]. Durante a EVLA, uma fibra laser é inserida na veia doente sob orientação ultrassonográfica. O laser emite energia, que é absorvida pela parede da veia e pelo sangue, levando a danos térmicos e subsequente fibrose e oclusão da veia [1, 4]. Da mesma forma, a RFA emprega um cateter que fornece energia de radiofrequência para aquecer e colapsar a parede da veia. Ambos os métodos visam atingir danos irreversíveis ao endotélio da veia, levando ao seu fechamento permanente e redirecionamento do fluxo sanguíneo para veias saudáveis [3]. A anestesia tumescente, uma solução anestésica local diluída, é frequentemente infiltrada ao redor da veia para proporcionar alívio da dor, comprimir a veia contra o cateter/fibra e proteger os tecidos circundantes do calor [1].
Tipos de Ablação Endovenosa
Os dois principais tipos de ablação térmica endovenosa são a ablação endovenosa a laser (EVLA) e a ablação por radiofrequência (RFA). Embora ambos consigam a oclusão das veias através da energia térmica, eles diferem na fonte de energia e no método de administração. EVLA usa vários comprimentos de onda de laser (por exemplo, 1470 nm) para fornecer energia, com parâmetros ajustados com base no diâmetro da veia para garantir uma ablação eficaz [1]. A RFA, por outro lado, utiliza um cateter com elementos de aquecimento que fornecem energia de radiofrequência controlada em segmentos ao longo da veia. Ambas as técnicas demonstraram altas taxas de sucesso e são consideradas alternativas seguras e eficazes à cirurgia tradicional [2, 3].
Eficácia e vantagens
As técnicas de ablação endovenosa revolucionaram o tratamento das varizes devido à sua alta eficácia e inúmeras vantagens em relação à cirurgia convencional. Estudos têm demonstrado consistentemente taxas de oclusão superiores a 90% para EVLA, levando a uma melhora significativa em sintomas como dor, inchaço e ulceração associados a veias varicosas [1, 2]. Os pacientes geralmente experimentam uma redução acentuada do desconforto e uma retomada mais rápida das atividades normais em comparação com a remoção cirúrgica [1]. A natureza minimamente invasiva da ablação endovenosa, que evita incisão na virilha e dissecção extensa, contribui para diminuir as taxas de complicações e reduzir a dor pós-operatória [1]. Além disso, estudos de longo prazo indicam que a qualidade de vida específica da doença após a ablação a laser é comparável ou melhor que a cirurgia tradicional [2].
Considerações e recuperação
Embora a ablação endovenosa seja geralmente segura e bem tolerada, possíveis complicações menores podem incluir hematomas, equimoses, dor temporária, tromboflebite superficial e queimaduras na pele, que geralmente desaparecem espontaneamente [1]. Complicações maiores são raras. O procedimento geralmente é realizado em regime ambulatorial, com período de recuperação relativamente curto. Os pacientes são normalmente aconselhados a usar meias de compressão, evitar exercícios extenuantes por um período e permanecer móveis para promover a cura e prevenir complicações [3]. É crucial que os indivíduos que considerem este tratamento consultem um profissional de saúde qualificado para determinar o curso de ação mais apropriado com base na sua condição específica. Estas informações são apenas para fins acadêmicos e não constituem aconselhamento médico.
Referências
[1] Elzefzaf, N., Elfeky, M. A., Elshatlawy, K. M., Abdelal, A., Elhendawy, A., Ahmed, A., ... & Ouf, T. (2023). Avaliação da Ablação Endovenosa a Laser no Tratamento de Varizes. *Cureus*, *15*(9), e45096. [https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10569145/](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10569145/)
[2] Brittenden, J., Cooper, D., Dimitrova, M., Escócia, G., Cotton, S. C., Elders, A., ... & Campbell, M. K. (2019). Resultados de cinco anos de um ensaio randomizado de tratamentos para varizes. *New England Journal of Medicine*, *381*(10), 912-922. [https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1805186](https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1805186)
[3] Clínica Cleveland. (2022). *Ablação Endovenosa: Detalhes do Procedimento e Recuperação*. [https://my.clevelandclinic.org/health/treatments/16965-endovenous-thermal-ablation](https://my.clevelandclinic.org/health/treatments/16965-endovenous-thermal-ablation)
[4] UpToDate. (2025). *Técnicas de ablação endovenosa a laser para o tratamento de doença venosa crônica de membros inferiores*. [https://www.uptodate.com/contents/techniques-for-endovenous-laser-ablation-for-the-treatment-of-lower-extremity-chronic-venous-disease/print](h ttps://www.uptodate.com/contents/techniques-for-endovenous-laser-ablation-for-the-treatment-of-lower-extremity-chronic-venous-disease/print)