A ablação dos nervos geniculados é uma técnica baseada em radiofrequência utilizada para controlar a dor crónica do joelho, mais frequentemente associada à osteoartrose do joelho ou à dor persistente após cirurgia ao joelho. Com o crescente interesse em opções não cirúrgicas para o cuidado do joelho, particularmente para doentes que não são candidatos ideais à substituição articular ou que desejam adiar a cirurgia, a ablação por radiofrequência dos nervos geniculados tornou-se uma ferramenta cada vez mais discutida no campo da gestão da dor.
O Que São os Nervos Geniculados?
Os nervos geniculados são um grupo de pequenos nervos sensitivos que envolvem a articulação do joelho e transmitem sinais de dor a partir da cápsula articular e das estruturas circundantes até à espinal medula e ao cérebro. Vários destes nervos, mais frequentemente os nervos geniculados superolateral, superomedial e inferomedial, são habitualmente visados durante o procedimento de ablação, uma vez que fornecem coletivamente uma grande parte da inervação sensitiva da articulação do joelho.
Como É Realizada a Ablação dos Nervos Geniculados?
De forma semelhante à ablação por radiofrequência facetária utilizada na coluna, a ablação dos nervos geniculados recorre a orientação imagiológica, habitualmente fluoroscopia ou ecografia, para posicionar com precisão um elétrodo em agulha junto a cada nervo-alvo. É então aplicada energia de radiofrequência para criar uma zona controlada de calor que interrompe a capacidade do nervo de transmitir sinais de dor. O procedimento é geralmente realizado em regime ambulatório com anestesia local, e vários nervos em torno do joelho são frequentemente tratados numa única sessão.
Quem Pode Ser Considerado para Este Procedimento?
A ablação dos nervos geniculados é considerada mais frequentemente em doentes com dor por osteoartrose do joelho que não obtiveram alívio adequado com medidas mais conservadoras, como fisioterapia, medicação oral ou injeções intra-articulares, e em doentes com dor persistente após cirurgia de substituição do joelho, uma vez avaliadas outras causas. É geralmente enquadrada como uma opção não cirúrgica de cuidado do joelho que pode reduzir a dor e melhorar a função durante um período de tempo, e não como uma alternativa que aborde a doença articular estrutural subjacente. Tal como na ablação facetária, muitos programas utilizam primeiro um bloqueio nervoso diagnóstico para ajudar a prever quais os doentes com maior probabilidade de resposta ao procedimento de ablação definitivo.
O Que Podem os Doentes Esperar em Termos de Duração e Recorrência?
Uma vez que a ablação dos nervos geniculados interrompe a sinalização nervosa em vez de alterar a própria articulação, os nervos tratados podem regenerar-se ao longo do tempo, e não é expectável que o alívio da dor seja permanente. A duração reportada do benefício varia entre doentes e estudos, e a repetição da ablação é uma opção reconhecida assim que o alívio diminui e o nervo teve tempo para se regenerar. Tal como em qualquer intervenção para a dor, a resposta individual varia, e nenhum resultado pode ser garantido para um doente específico.
Um Sistema INVAMED Utilizado na Ablação dos Nervos Geniculados
A INVAMED fabrica o Sistema de Ablação por Radiofrequência (RFA) Peta, utilizado em procedimentos de ablação nervosa, incluindo o tratamento dos nervos geniculados para a dor no joelho. Cabe a um médico qualificado, frequentemente um especialista em gestão da dor, determinar se a ablação dos nervos geniculados é uma opção adequada, com base na causa subjacente da dor no joelho, no historial de tratamento anterior e na resposta ao bloqueio diagnóstico. A disponibilidade e as indicações variam consoante o país, pelo que os profissionais de saúde devem consultar as Instruções de Utilização oficiais para obter informação completa.
É necessário um bloqueio diagnóstico antes da ablação dos nervos geniculados?
Muitos protocolos de tratamento incluem previamente um bloqueio diagnóstico dos nervos geniculados, para ajudar a identificar os doentes com maior probabilidade de resposta ao procedimento de ablação definitivo. O médico determina a avaliação pré-procedimento específica com base nas circunstâncias clínicas individuais.
A disponibilidade do dispositivo e o status regulatório variam de acordo com o país. Entre em contato com INVAMED ou seu distribuidor local autorizado para obter informações regulatórias atuais aplicáveis à sua região.