A desnervação facetária é uma técnica minimamente invasiva utilizada para reduzir a dor crónica lombar ou cervical originada nas pequenas articulações emparelhadas situadas ao longo da parte posterior da coluna. Em vez de reparar ou substituir a articulação, esta abordagem interrompe os sinais nervosos responsáveis pela transmissão da dor a partir de uma articulação facetária artrítica ou irritada, oferecendo uma forma de controlar os sintomas quando a própria articulação permanece estruturalmente inalterada.
O Que É a Artropatia Facetária e Por Que Causa Dor?
A artropatia facetária refere-se a alterações degenerativas nas articulações facetárias, pequenas articulações estabilizadoras situadas em ambos os lados de cada segmento vertebral que orientam e limitam o movimento entre vértebras. Tal como outras articulações do corpo, as articulações facetárias podem desenvolver ao longo do tempo alterações do tipo osteoartrose, envolvendo degradação da cartilagem, estreitamento do espaço articular e, por vezes, formação de osteófitos. Estas alterações podem irritar a cápsula articular e os tecidos circundantes, gerando sinais de dor que percorrem pequenos nervos sensitivos, designados ramos mediais, até à espinal medula e ao cérebro.
Como É Que a RFA do Ramo Medial Interrompe a Via da Dor?
A ablação por radiofrequência do ramo medial visa especificamente estes nervos sensitivos, em vez da própria articulação. Recorrendo a orientação fluoroscópica (por raios X), o médico posiciona um fino elétrodo em agulha junto ao nervo do ramo medial associado ao nível da articulação facetária dolorosa. É então aplicada energia de radiofrequência através da ponta da agulha, criando uma pequena zona controlada de calor, um processo designado lesão por radiofrequência, que interrompe a capacidade do nervo de transmitir sinais de dor. Uma vez que cada articulação facetária recebe habitualmente inervação sensitiva de mais do que um ramo medial, os médicos tratam frequentemente vários níveis nervosos para tratar adequadamente uma única articulação sintomática.
O Que Acontece Antes de Ser Realizada a Lesão por Radiofrequência?
A desnervação facetária não constitui habitualmente o primeiro passo na avaliação de uma suspeita de dor de origem facetária. São geralmente realizados primeiro bloqueios diagnósticos do ramo medial, injeções temporárias de anestésico local junto aos mesmos nervos, para confirmar que a articulação facetária e a via nervosa específicas são de facto responsáveis pela dor do doente. Uma resposta positiva a estes bloqueios diagnósticos, ou seja, um alívio temporário significativo da dor, é geralmente exigida antes de se avançar para a lesão por radiofrequência, uma vez que a correta identificação da origem da dor é central para a probabilidade de o procedimento proporcionar um benefício duradouro.
O Que Envolve o Procedimento de Lesão por Radiofrequência?
O procedimento em si é habitualmente realizado em regime ambulatório, com anestesia local e orientação imagiológica. Após confirmar o posicionamento correto da agulha junto ao nervo do ramo medial visado, é aplicada energia de radiofrequência durante um período definido para criar a lesão. Vários níveis nervosos são frequentemente tratados numa única sessão quando mais do que uma articulação facetária ou nervo contribui para o padrão de dor. Uma vez que as fibras nervosas tratadas se podem regenerar ao longo do tempo, entende-se que a desnervação facetária proporciona um período de alívio, e não uma solução permanente, e alguns doentes são submetidos a novo tratamento no futuro caso os sintomas regressem.
Um Sistema INVAMED Utilizado na Lesão por Radiofrequência
A INVAMED fabrica o Sistema de Ablação por Radiofrequência (RFA) Peta, utilizado em procedimentos de ablação nervosa para condições que incluem a dor lombar e cervical de origem facetária. Cabe a um médico qualificado determinar a elegibilidade para a desnervação facetária com base na avaliação clínica, nos achados imagiológicos e na resposta aos bloqueios diagnósticos do ramo medial, selecionando o equipamento e a técnica específicos adequados à anatomia do doente. A disponibilidade e as indicações variam consoante o país, pelo que os profissionais de saúde devem consultar as Instruções de Utilização oficiais para obter informação completa.
Quanto tempo depois da lesão por radiofrequência se pode retomar a atividade normal?
Muitos doentes retomam as atividades diárias habituais no espaço de um a dois dias, embora seja frequentemente reportada alguma dor nos locais de inserção da agulha durante vários dias. O médico fornece orientações específicas sobre a atividade com base no número de níveis tratados e no estado de saúde geral do doente.
A disponibilidade do dispositivo e o status regulatório variam de acordo com o país. Entre em contato com INVAMED ou seu distribuidor local autorizado para obter informações regulatórias atuais aplicáveis à sua região.