A cirurgia de hérnia fecha uma fraqueza ou abertura na parede abdominal através da qual o tecido – muitas vezes parte do intestino – foi expelido. É uma das operações mais comuns no mundo e, como uma hérnia não cicatriza sozinha, a cirurgia é o único tratamento definitivo. A maioria dos reparos modernos reforça a parede enfraquecida com uma tela cirúrgica, o que reduz substancialmente a chance de retorno da hérnia. Este guia explica os principais tipos de cirurgia de hérnia, como os cirurgiões escolhem uma tela, como é realmente a recuperação e quando uma hérnia se torna uma emergência.
Quando uma hérnia precisa de cirurgia?
Nem toda hérnia precisa de uma operação imediata. Uma pequena hérnia inguinal (virilha) que não causa sintomas às vezes pode ser monitorada sob um plano de “espera vigilante”. A maioria das hérnias, entretanto, aumenta gradualmente e começa a doer, arrastar ou limitar a atividade – e quanto maior o defeito cresce, mais complexo é o eventual reparo. A cirurgia torna-se urgente quando uma hérnia encarcera (o tecido fica preso) ou estrangula (seu suprimento de sangue é interrompido): dor súbita e intensa, uma protuberância firme que não pode ser empurrada para trás, náusea ou vômito são sinais de emergência que precisam de cuidados imediatos.
Reparo de hérnia aberta
No reparo aberto, o cirurgião faz uma única incisão sobre a hérnia, devolve o tecido saliente ao abdômen e fecha o defeito. Em quase todos os reparos em adultos, a parede é então reforçada com uma tela colocada sobre ou atrás do defeito - a técnica "sem tensão" que substituiu os reparos mais antigos apenas com sutura porque reduziu significativamente a recorrência. O reparo aberto pode ser realizado sob anestesia local, regional ou geral e continua sendo o padrão para muitas hérnias primárias na virilha e umbilicais.
Reparo de hérnia laparoscópica (buraco de fechadura)
No reparo laparoscópico, o cirurgião faz algumas pequenas incisões usando uma câmera e instrumentos longos, colocando a tela contra o interior da parede abdominal. Os pacientes geralmente relatam menos dor precoce e retornam às atividades um pouco mais cedo. O reparo do tipo buraco de fechadura é particularmente atraente para hérnias em ambos os lados (ambas podem ser corrigidas através das mesmas pequenas incisões) e para hérnias recorrentes após um reparo aberto anterior, porque aborda o defeito a partir de planos de tecido fresco.
O que é malha de hérnia e como ela é escolhida?
Uma tela de hérnia é um implante tecido ou tricotado que reforça a parede reparada enquanto seu próprio tecido cresce nela. As malhas diferem em material, peso e quanto delas permanecem no corpo. Malhas não absorvíveis - mais comumente polipropileno, como na Malha inteligente não absorvível da INVAMED - fornecem reforço permanente e são a escolha mais amplamente utilizada. Malhas parcialmente absorvíveis, como a Malha parcialmente absorvível inteligente, combinam uma estrutura permanente com um componente absorvível, deixando menos material estranho para trás quando a cicatrização estiver concluída. O cirurgião seleciona o tipo, tamanho e fixação da tela com base na localização e tamanho da hérnia, qualidade do tecido e fatores de risco individuais. Uma visão geral do portfólio completo está na página de hemostáticos e reforço de tecidos.
Recuperação da cirurgia de hérnia: um cronograma realista
A recuperação é mais rápida do que a maioria das pessoas espera, mas é gradual. Nos primeiros dias, espere dor, hematomas e inchaço ao redor das incisões – é recomendável caminhar no mesmo dia. Dentro de uma a duas semanas, a maioria das pessoas está de volta ao trabalho administrativo e às atividades diárias leves; pacientes laparoscópicos geralmente chegam a esse ponto mais cedo. Por volta de quatro a seis semanas, a maioria dos cirurgiões permite o retorno à atividade irrestrita, incluindo levantamento de peso e esporte, assim que o reparo estiver consolidado. O protocolo de cada cirurgião é diferente, e suas instruções sempre têm prioridade sobre os prazos gerais.
Riscos e Recorrência
A cirurgia de hérnia é muito segura, mas nenhuma operação é isenta de riscos. Os problemas mais comuns são temporários – seroma (coleção de líquidos), hematomas e desconforto na ferida. A dor crônica na virilha ocorre em uma minoria de pacientes e geralmente melhora com o tempo. A recorrência – o retorno da hérnia – tornou-se muito menos comum na era da tela, e é precisamente por isso que o reforço da tela é o padrão de tratamento para a maioria dos reparos em adultos.
Perguntas frequentes
Quanto tempo leva uma cirurgia de hérnia?
Um reparo primário simples geralmente leva de 30 a 90 minutos, e a maioria dos pacientes vai para casa no mesmo dia.
Quanto tempo leva a recuperação após uma cirurgia de hérnia com tela?
Trabalho administrativo dentro de uma a duas semanas e atividade irrestrita em torno de quatro a seis semanas é típico; o reparo laparoscópico geralmente encurta a fase inicial. Siga as orientações específicas do seu cirurgião.
A tela para hérnia é segura?
As malhas são usadas há décadas e são a razão pela qual as taxas de recorrência caíram tão drasticamente. Complicações são possíveis com qualquer implante, mas são incomuns; discuta a tela específica planejada para seu reparo e suas vantagens e desvantagens com seu cirurgião.
Posso adiar a cirurgia de hérnia?
Hérnias pequenas e indolores às vezes podem ser monitoradas, mas as hérnias não diminuem. Atrasar o reparo de uma hérnia sintomática corre o risco de uma cirurgia de emergência em condições muito piores se ela estrangular.
Relacionado ao INVAMED
Visão geral em linguagem simples: o Guia do paciente para cirurgia de hérnia e hérnia. Portfólio de dispositivos: malha cirúrgica e soluções de reforço de tecido.
Este artigo é apenas para fins educativos e não representa aconselhamento, diagnóstico ou tratamento médico. Sempre consulte um médico qualificado sobre sua situação. A disponibilidade do dispositivo e o status regulatório variam de acordo com o país; entre em contato com a INVAMED ou seu distribuidor local autorizado para obter informações regulatórias atuais aplicáveis à sua região.