심하게 석회화된 관상동맥은 경피적 관상동맥 중재술 중에 뚜렷한 문제를 제시합니다. 왜냐하면 밀도가 높은 칼슘으로 인해 풍선이 적절하게 확장되지 않거나 스텐트가 혈관 벽에 완전히 안착되는 것을 방해할 수 있기 때문입니다. 종종 비공식적으로 회전 절제술이라고 불리는 회전 죽종절제술 관상동맥 치료는 이 문제를 해결하기 위해 개발된 혈관 준비 기술 중 하나입니다. 풍선 혈관성형술과 스텐트 삽입술을 대체하는 대신, 광범위한 칼슘 축적으로 인해 풍선 확장만으로는 적절하게 반응할 가능성이 없는 병변에 회전 죽종절제술을 사전에 사용하는 것이 일반적입니다. 이 기사에서는 일반적인 수준에서 회전 죽종절제술의 작동 방식과 석회화 관상동맥 질환에 사용되는 다른 혈관 준비 접근법 중 어디에 적합한지 설명합니다.
회전 죽종절제술은 석회화된 플라크를 어떻게 수정합니까?
회전 죽종절제술은 일반적으로 연마재로 코팅된 작은 고속 회전 버를 사용하며 가이드와이어를 통해 동맥의 석회화된 부분까지 전진합니다. 버가 회전함에 따라 혈관 벽을 따라 경화된 칼슘을 마모시키고 변형시킵니다. 이는 일반적으로 전통적인 수술적 의미에서 플라크 제거보다는 플라크 수정으로 설명되는 과정입니다. 목표는 반드시 모든 칼슘을 제거하는 것이 아니라 풍선이 더 균일하게 확장될 수 있고 스텐트가 더 나은 벽 배치로 전달 및 배치될 수 있도록 혈관 벽에 충분한 유연성을 만드는 것입니다. 과정 중에 생성된 잔해물은 일반적으로 혈류를 통해 매우 작은 입자로 제거되며, 시술자는 투시 및 많은 경우 혈관 내 영상 유도를 사용하여 과정을 면밀히 모니터링합니다.
석회화된 병변에 스텐트 시술을 하기 전에 혈관 준비가 필요한 이유는 무엇입니까?
적절하게 준비되지 않은 동맥 부분에 스텐트를 배치하는 경우 밀도가 높은 칼슘으로 인해 스텐트 지지대가 혈관벽과 완전히 접촉하는 것을 방해할 수 있습니다. 이러한 종류의 과소팽창 또는 잘못된 위치는 문헌에서 스텐트 혈전증 또는 스텐트 내 재협착증과 같은 합병증의 가능성이 더 높은 것과 연관되어 있습니다. 회전 죽종절제술을 포함한 혈관 준비 기술은 일반적으로 스텐트를 배치하기 전에 석회화된 부분을 균일한 확장에 더 잘 적응하도록 만들어 이러한 위험을 줄이기 위한 것입니다. 다른 준비 방법과 달리 회전 죽종절제술을 사용하기로 한 결정은 석회화의 위치, 길이, 심각도뿐 아니라 관련된 특정 혈관 및 치료하는 중재 심장 전문의의 판단과 같은 요인에 따라 달라집니다.
다른 혈관 준비 도구 중 죽종절제술은 어디에 적합합니까?
회전 죽종절제술은 석회화된 관상동맥 병변을 준비하는 데 사용할 수 있는 여러 도구 중 하나입니다. 다른 것에는 일반적으로 더 높은 팽창 압력을 전달하도록 설계된 비순응 풍선과 박동 에너지를 사용하여 다른 기계적 방식으로 칼슘을 파괴하는 쇄석술 유형 접근 방식이 포함됩니다. 이러한 접근 방식 중 어느 것도 보편적으로 선호되는 것은 아니며 각 접근 방식에는 병변 형태, 칼슘 분포 및 혈관 비틀림과 관련된 고유한 일반적인 고려 사항이 있습니다. 시술자는 일반적으로 모든 석회화된 병변에 대해 단일 방법을 기본으로 사용하기보다는 시술 전 영상 소견과 시술 중 평가를 기반으로 이러한 옵션 중에서 선택하거나 이를 결합합니다.
TemREN 회전기 시스템
INVAMED는 주변 탄력 조직을 보존하는 것을 목표로 하면서 다이아몬드 코팅 버를 사용하여 석회화된 플라크를 제거하는 것으로 제조업체에서 설명하는 회전식 죽종절제술 시스템인 TemREN Rotablator를 제조합니다. 제조업체에 따르면 이 시스템은 다양한 독립적인 버 크기, 사용자 정의 가능한 회전 속도, 0.014인치 및 0.035인치 가이드와이어와의 호환성, 이물질 관리를 위한 고성능 흡입 및 혈관 내 초음파(IVUS) 영상과의 호환성을 제공합니다. 제조업체는 또한 Android 및 iOS 장치와 호환되는 Bluetooth 지원 원격 제어 기능과 내장형 AI 시스템에 대해 설명합니다. TemREN은 INVAMED의 말초 혈관 제품 재료에 소개되어 있지만, 심하게 석회화된 관상 동맥 병변과 관련해서도 언급됩니다. 자세한 내용은 TemREN Rotablator 제품 페이지 및 INVAMED의 광범위한 관상동맥 질환 및 심장 중재 카테고리 페이지에서 확인할 수 있습니다.
회전 수술 중 생성된 플라크 잔해는 어떻게 되나요?
회전하는 버에 의해 생성된 잔해물은 일반적으로 혈류를 통해 제거되는 매우 작은 입자로 줄어들며, TemREN Rotablator와 같은 시스템에는 시술 중 잔해물을 관리하는 데 도움이 되도록 제조업체가 설명한 흡인 기능이 통합되어 있습니다. 사건 중 모니터링은 선박의 반응을 평가하는 데 사용됩니다.
장치 가용성 및 규제 상태는 국가마다 다릅니다. 해당 지역에 적용되는 최신 규제 정보는 INVAMED 또는 현지 공인 대리점에 문의하세요.