관상동맥 질환
관상동맥질환은 콜레스테롤 플라크에 의해 심장 자체의 동맥이 좁아지는 것입니다. 운동 시 흉통을 일으키고, 플라크가 파열되면 심장마비를 유발합니다. 이는 전 세계적으로 주요 사망 원인이지만 치료 가능성이 높고 대부분 예방 가능합니다.
개요
관상동맥은 심장을 감싸고 근육에 영양을 공급합니다. 죽상동맥경화반은 LDL 콜레스테롤, 흡연, 고혈압, 당뇨병 및 유전학에 의해 수십 년 동안 벽 내에서 조용히 자랍니다. 안정적인 플라크는 채널을 점차적으로 좁혀 예측 가능한 운동성 협심증을 유발합니다. 불안정한 플라크는 갑자기 파열되어 동맥을 막는 혈전을 형성할 수 있습니다. 이는 심장 근육이 순간적으로 죽는 심근경색입니다. 따라서 치료에는 두 가지 목표가 있습니다. 약물 치료와 생활 방식을 통해 플라크 발생을 예방하고 심장이 좁아지거나 막힐 때 혈류를 회복하는 것입니다.
징후 및 증상
- 운동 시 흉부 압박 또는 압박감, 휴식을 취하면 완화됨(협심증)
- 팔, 턱, 목 또는 허리에 통증이 방사됩니다.
- 노력할 때 숨이 가빠짐
- 비정상적인 피로, 메스꺼움 또는 식은 땀 - 때때로 유일한 징후(특히 여성과 당뇨병 환자의 경우)
- 쉬고 있을 때 극심한 가슴 통증이 몇 분 이상 지속됨 - 구급차 부르기
진단 방법
ECG 및 심장 트로포닌 혈액 검사를 통해 심장 마비를 식별합니다. 안정적인 증상의 경우 스트레스 검사 또는 CT 관상동맥 조영술을 통해 협착을 비침습적으로 시각화합니다. 침습적 관상동맥 조영술은 최종 지도로 남아 있으며, 협착이 실제로 흐름을 제한하는지 여부를 판단하기 위해 종종 압력 와이어 측정과 결합됩니다.
치료 옵션
약물 치료 및 위험 요인 관리
스타틴, 항혈소판제, 혈압 치료, 당뇨병 관리, 금연, 심장 재활은 시술 여부에 관계없이 모든 환자를 위한 치료의 중추를 형성합니다.
경피적 관상동맥 중재술(혈관성형술 및 스텐트 삽입)
풍선이 좁아진 동맥을 열고 약물 방출 스텐트가 이를 열어 다시 좁아지는 것을 방지하는 약물을 전달합니다. 심장마비의 경우 응급 PCI가 치료의 표준입니다.
복잡한 질병에 대한 보조 기술
심하게 석회화된 플라크와 특수 가이드와이어 및 마이크로카테터를 통한 회전식 죽종절제술은 만성 전체 폐색을 다시 열어 한때 치료가 불가능하다고 여겨졌던 해부학적 구조까지 PCI를 확장합니다.
관상동맥 우회술(CABG)
광범위한 다중 혈관 또는 좌측 주요 질환의 경우, 외과 의사는 막힌 부분 주위에 동맥과 정맥을 이식합니다. 심장팀은 각 해부학적 구조와 환자 프로필에 대해 PCI와 CABG를 비교합니다.
병원에 가야 할 때
새로운 운동성 흉부 불편감은 즉각적인 심장학 검토가 필요합니다. 휴식 중 가슴 통증이 몇 분 이상 지속되는 경우(특히 땀을 흘리거나 숨이 차는 경우)는 의학적 응급 상황입니다. 매 순간 지연되면 심장 근육에 비용이 발생합니다.
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자주 묻는 질문
협심증과 심장마비의 차이점은 무엇입니까?+
협심증은 운동 중 일시적인 근육 결핍으로 휴식을 취하면 해결되며 이는 경고 신호입니다. 심장마비는 근육이 완전히 막혀서 휴식 중에도 해결되지 않는 통증을 유발하는 것입니다. 두 번째는 긴급상황이다.
관상동맥 스텐트는 얼마나 오래 지속되나요?+
현대의 약물 방출 스텐트는 영구적으로 동맥벽의 일부가 됩니다. 치료된 부위는 일반적으로 장기간 개방된 상태로 유지됩니다. 약물로 나머지 동맥을 보호하는 것이 미래를 결정합니다.
관상동맥질환을 되돌릴 수 있나요?+
플라크는 거의 사라지지 않지만, 집중적으로 콜레스테롤을 낮추면 플라크가 안정화되고 어느 정도 퇴행되어 심장마비 위험을 극적으로 줄일 수 있습니다. 예방은 누적됩니다. 위험 요인을 조기에 제어할수록 좋습니다.
스텐트 시술과 우회수술 중 어느 것이 더 나은가요?+
어느 쪽도 보편적으로 더 나은 것은 아닙니다. 질병에 걸린 혈관 수, 당뇨병 상태, 해부학적 구조 및 수술 위험에 따라 다릅니다. 심장 전문의와 외과 의사로 구성된 심장 팀은 귀하의 패턴에 대한 최상의 증거를 갖춘 전략을 권장합니다.
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