말초동맥질환: 전 세계적으로 확산되고 있는 전염병
말초 동맥 질환(PAD)은 가장 흔하게 다리에서 말초 동맥이 좁아지는 것을 특징으로 하는 중요하고 점점 더 심각해지는 전 세계적인 건강 문제를 나타냅니다. 이 상태는 혈류를 제한하여 통증, 이동성 장애, 심한 경우 사지 절단을 초래합니다. 최근 예측은 PAD의 놀라운 궤적을 강조하여 PAD가 전 세계 공중 보건 시스템에 심오한 영향을 미치는 급속히 확산되는 전염병이라는 점을 강조합니다[1].
포괄적인 인구 기반 연구에 따르면 전 세계적으로 PAD에 대한 부담이 급격히 증가할 것으로 예상됩니다. 전 세계적으로 PAD 사례 수는 2021년에서 2050년 사이에 무려 220% 증가하여 잠재적으로 3억 6천만 명에게 영향을 미칠 것으로 예상됩니다. 이러한 증가는 단순히 인구 증가의 반영이 아니라 연령표준화 유병률의 증가도 반영한 것으로, 같은 기간 164% 증가할 것으로 예상된다. 동시에 연령 표준화 사망률은 두 배로 증가하고, 장애 보정 수명(DALY)은 68% 증가할 것으로 예상됩니다[1]. 이러한 수치는 특히 노년층에서 PAD와 관련된 이병률 및 사망률이 증가하고 있으며, 향후 사례의 절반 이상이 발생할 것으로 예상되는 저소득 및 중간 소득 국가(LMIC)에 불균형적으로 영향을 미친다는 점을 강조합니다[1].
이 전염병 확산의 주요 동인은 다면적이며, 수정 가능한 위험 요인이 중추적인 역할을 합니다. 대사 질환, 특히 당뇨병은 PAD 부담 증가의 가장 중요한 원인으로 확인되었습니다. 당뇨병은 2050년까지 전 세계적으로 13억 1천만 명에게 영향을 미쳐 PAD 유병률과 중증도를 크게 증가시킬 것으로 예상됩니다[1, 2]. 다른 중요한 수정 가능한 위험 요소로는 흡연, 비만, 고혈압, 고지혈증 등이 있으며, 이는 전체적으로 PAD 사례의 약 70%를 차지합니다[2]. 만성신장질환(CKD)과 같은 비전통적 위험 요인도 크게 기여하며, CKD 환자는 사지 절단 및 심혈관 질환의 위험이 높아집니다[1]. 금연 이니셔티브가 어느 정도 성공을 거두었지만 대사 위험의 확산과 전 세계 인구의 노령화로 인해 그 이점이 점점 상쇄되고 있습니다[1].
유병률이 증가하고 있음에도 불구하고 PAD는 여전히 제대로 인식되지 않고 치료도 제대로 받지 못하고 있습니다. 제한된 대중 및 전문적 인식과 많은 환자의 비정형 증상 발현(단지 10~30%만이 고전적인 간헐적 파행을 경험함)으로 인해 진단이 지연되는 경우가 많습니다[1, 3]. ABI(발목 상완 지수)와 같은 진단 도구는 조기 발견에 중요하지만 이러한 비침습적 테스트 및 후속 지침 권장 치료법에 대한 접근은 특히 자원이 제한된 환경에서 차선책으로 남아 있습니다[1, 4]. 1차 치료법인 지도 운동 요법은 혈관내 중재와 비슷한 효능을 보여주었지만 부적절한 의료 인프라로 인해 시행에 어려움을 겪고 있습니다[1].
이 급증하는 전염병을 해결하려면 전 세계적인 공동 노력이 필요합니다. 대사성 위험 요인, 특히 당뇨병을 적극적으로 관리하면 예상되는 PAD 부담을 크게 줄일 수 있으며, 효과적인 개입을 통해 2050년까지 연령 표준화 유병률이 36% 감소하고 사망률이 17% 감소하며 DALY가 10% 감소할 것으로 추정됩니다[1]. 이는 표적화된 위험 요인 관리를 통해 PAD 사례의 30% 이상을 예방할 수 있는 가능성을 강조합니다. 전략은 대중과 의료 서비스 제공자의 인식을 높이고, 진단 서비스에 대한 접근성을 향상시키며, 전 세계적으로 PAD 관리 자원의 공평한 배포를 보장하는 데 초점을 맞춰야 합니다. 정부 보건 기관은 특히 의료 인프라가 제한된 지역에서 PAD 관련 정책을 강화하고 치료 옵션을 확대하는 데 앞장서야 합니다[1].
결론적으로, 말초동맥질환은 인구 노령화와 대사 위험 요인의 유병률 증가로 인해 전 세계적으로 주요 건강 위기로 급부상하고 있습니다. 예상되는 사례, 사망률 및 장애 증가로 인해 긴급하고 포괄적인 공중 보건 개입이 필요합니다. 수정 가능한 위험 요인에 대한 인식, 조기 진단, 공격적인 관리에 우선순위를 둠으로써 점점 늘어나는 전염병의 궤적을 바꿔 전 세계적으로 건강 결과를 개선하고 의료 부담을 줄일 수 있습니다.
참고자료
[1] Deng, L., Du, C., Liu, L., Wang, Y., Gu, H., Armstrong, D. G., ... & Deng, W.(2025). 2021년부터 2050년까지 말초동맥질환의 세계적 부담 예측: 인구 기반 연구. *연구(Wash D C)*, *8*, 0702. [https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12209533/](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12209533/) [2] GBD 2019 말초동맥질환 협력자. (2023). 말초 동맥 질환의 글로벌 부담 및 위험 요인, 1990-2019: 2019년 글로벌 질병 부담 연구에 대한 체계적 분석. *Lancet Glob Health*, *11*(10), e1553–e1565. [3] Polonsky, T. S., & McDermott, M. M. (2021). 사지를 위협하는 만성 허혈이 없는 하지 말초동맥질환: 고찰. *JAMA*, *325*(21), 2188–2198. [4] Bauersachs, R., Zeymer, U., Brière, J. B., Marre, C., Bowrin, K., & Huelsebeck, M. (2019). 관상동맥질환과 말초동맥질환의 부담: 문헌고찰. *Cardiovasc Ther*, *2019*, 8295054.