치질 치료를 위한 최소 침습 기술
일반적인 항문직장 질환인 치질은 전 세계 수백만 명의 삶의 질에 큰 영향을 미칩니다. 전통적으로 외과적 치질절제술은 진행된 사례에 대한 최종 치료법이었습니다. 그러나 의료 기술의 발전으로 인해 많은 환자에게 통증 감소, 회복 시간 단축 및 비슷한 효능을 제공하는 여러 가지 최소 침습 기술(MIT)이 개발되었습니다[1]. 이 학문적 개요에서는 치질 관리를 위한 MIT의 환경을 탐구하고 그 메커니즘, 징후 및 최근 증거를 강조합니다.
최소 침습적 접근법의 이해
최소 침습 기술은 기존 수술보다 조직 손상을 최소화하면서 근본적인 병리 생리학(치질 쿠션의 울혈 및 탈출)을 목표로 하여 치질 증상을 완화하는 것을 목표로 합니다. 이러한 절차는 일반적으로 외래 환자를 대상으로 수행되며 수술 후 합병증 및 불편함이 적습니다[2]. 적절한 MIT의 선택은 치질의 등급, 환자의 동반질환, 외과의의 전문성에 따라 달라집니다.
주요 최소 침습 기술
최근 몇 년 동안 여러 MIT가 주목을 받았습니다.
1. 경항문 치질 제거(THD)
치질 동맥 결찰이라고도 알려진 THD는 치질에 대한 동맥혈 공급을 확인하고 결찰하여 혈류와 울혈을 줄이는 과정을 포함합니다. 동시에 탈출된 조직을 들어올리고 위치를 조정하기 위해 점액고정술을 시행할 수 있습니다. 2023년 연구를 포함한 연구에서는 THD가 2등급 및 3등급 치질에 효과적이며 중기적으로 좋은 결과를 보이는 것으로 나타났습니다[1].
2. 레이저 치질성형술(LH) / 치질 레이저 시술(HeLP)
레이저 기반 치료는 레이저 에너지를 활용하여 치질 조직을 응고시켜 수축과 섬유증을 유발합니다. 이 기술은 정확성으로 유명하며 전통적인 방법에 비해 통증과 회복 측면에서 향상된 결과를 보여주었습니다[4][6]. 최근의 체계적인 검토와 메타 분석에서는 기존 치료법에 대한 장기적인 효능을 계속 평가하고 있습니다[6].
3. 치질 동맥 색전술(HAE)
HAE는 색전제를 사용하여 치질로 가는 동맥 흐름을 차단하는 혈관내 시술입니다. 이 기술은 특히 치질 출혈에 대해 안전하고 효과적인 옵션으로 등장했으며 전 세계적으로 주목을 받고 있습니다[3] [8] [9]. 2025년 연구에서는 내부 치질 치료를 위한 새로운 접근법으로서의 역할을 강조합니다.
4. 고무밴드 결찰(RBL)
가장 오래된 MIT 중 하나인 RBL은 1등급 및 2등급 내부 치질의 초석으로 남아 있습니다. 이는 치질 기저부에 고무 밴드를 배치하여 괴사를 일으키고 조직이 벗겨지는 것을 포함합니다. 2024년의 최근 통찰은 내부 치질을 제거하는 고통 없는 방법으로서의 효과를 계속해서 확인하고 있습니다[14].
5. 적외선 응고(IRC)
IRC는 적외선을 사용하여 치질 위의 조직을 응고시켜 치질이 수축되고 흉터가 생기도록 합니다. 이는 중소 규모의 내부 치질에 자주 사용되는 빠른 진료소 기반 절차입니다. 2023년의 최근 발전으로 인해 IRC가 혁신적인 치료 옵션으로 강조되었습니다[10].
최근 성과 및 향후 방향
치질 치료 분야는 지속적으로 발전하고 있습니다. 치질 에너지 요법(HET) 및 조직 선택 요법(TST) 스테이플러 최소 침습 수술과 같은 새로운 기술은 심각한 치질에 대해서도 안전성과 효능 측면에서 유망한 결과를 보여주고 있습니다[12][13]. 이러한 발전은 빠른 회복과 최소한의 불편함을 우선시하는 덜 침습적이고 환자 중심적인 접근 방식을 향한 광범위한 추세를 강조합니다.
결론
최소 침습 기술은 치질 관리에 혁명을 일으켰으며 많은 환자에게 전통적인 수술에 대한 효과적인 대안을 제공했습니다. 지속적인 연구와 기술 혁신을 통해 치질 치료의 미래는 훨씬 덜 침습적이며 개별 환자의 요구에 더욱 맞춤화될 준비가 되어 있습니다. 의료 전문가가 최적의 치료를 제공하기 위해 이러한 발전을 따라가는 것이 중요하며 항상 특정 임상 상황을 고려하고 일반화된 의학적 조언을 피하는 것이 중요합니다.
참고자료
[1] Miyamoto, H.(2023). 진행성 치질에 대한 최소 침습적 치료. *PMC*. [https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9876604/](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9876604/) [2] 수리야, D. (2024). 정밀도와 성능: 탐색에 대한 종합적인 검토.... *PMC*. [https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11162813/](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11162813/) [3] Talaie, R. (2022). 치질 색전술: 현재 증거의 검토. *사이언스다이렉트*. [https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2211568421001704](https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2211568421001704) [4] Yousefianzadeh, O. (2023). 최소 침습 레이저 수술 대 일반적인 기술.... *IJMEDREV*. [http://www.ijmedrev.com/article_187055_75260629742a7c1412a0316a1f0b152b.pdf](http://www.ijmedrev.com/article_187055_75260629742a7c1412a0316a1f0b152b.pdf) [6] 위, IJY. (2023). 체계적인 검토 및 메타 분석. *Coloproctol.org*. [https://coloproctol.org/journal/view.php?number=1975](https://coloproctol.org/journal/view.php?number=1975) [8] UCLA Health. (2025). 내부 치질 치료에 대한 새로운 접근 방식. *UCLA 건강 뉴스*. [https://www.uclahealth.org/news/article/hemorrhoidal-artery-embolization-novel-approach-internal](https://www.uclahealth.org/news/article/hemorrhoidal-artery-embolization-novel-approach-internal) [9] 컬럼비아 방사선학. (2025). 치질 증상이 지속되면 최소 침습적 치료가 가능합니다.... *컬럼비아 방사선학*. [https://www.columbiaradiology.org/news/when-hemorrhoid-symptoms-persist-minimally-breaker-alternative-surgery](https://www.columbiaradiology.org/news/when-hemorrhoid-symptoms-persist-minimally-breaker-alternative-surgery) [10] 프리미어 서지컬(Premier Surgical). (2023). 치질 치료의 최신 발전. *프리미어 외과*. [https://www.premiersurgical.com/12/the-latest-advancements-in-hemorrhoid-treatment-a-closer-look-at-infrared-coagulation-irc/](https://www.premiersurgical.com/12/the-latest-advancements-in-hemorrhoid-treatment-a-closer-look-at-infrared-coagulation-irc/) [12] 야다브, D. (2023). S219 치질 에너지 치료의 안전성과 효능:.... *American Journal of Gastroenterology*. [https://journals.lww.com/ajg/fulltext/2023/10001/s219_safety_and_efficacy_of_hemorrhoid_energy.339.aspx] (https://journals.lww.com/ajg/fulltext/2023/10001/s219_safety_and_efficacy_of_hemorrhoid_energy.339.aspx) [13] 황, R. (2025). 조직 선택 치료 스테이플러 최소 침습 수술: *PMC*. [https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12243282/](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12243282/) [14] 캐롤라이나 소화제. (2024). 내부 치질을 없애는 고통 없는 방법. *캐롤라이나 다이제스티브*. [https://www.carolinadigestive.com/blog-post/minimally-gressive-banding-a-painless-way-to-get-rid-of-internal-hemorrhoids](https://www.carolinadigestive.com/blog-post/minimally- Invasive-banding-a-painless-way-to-get-rid-of-internal-hemorrhoids)