심폐 우회술(CPB)은 심장과 폐의 순환 및 가스 교환 기능을 일시적으로 대신하여 대부분의 개방형 심장 수술을 가능하게 합니다. 이를 통해 체외 순환계가 전신 관류 및 산소 공급을 유지하는 동안 외과의사가 조용하고 무혈 현장에서 수술할 수 있습니다.
핵심 원리
정맥혈은 우심방 또는 대정맥에서 배출되고, 산소가 공급되고 체외에서 이산화탄소가 제거되며, 압력을 받아 동맥계(보통 상행 대동맥)로 되돌아갑니다. 전신 항응고제는 회로 내의 응고를 방지하고 대사 요구를 줄이기 위해 온도를 적극적으로 관리합니다.
회로 구성 요소
- 정맥 캐뉼라 및 저장소. 정맥 환류를 수집하고 완충합니다.
- 산소 공급기. 회로의 인공 폐인 가스 교환을 수행합니다.
- 동맥 펌프. 롤러 또는 원심 펌프는 전신 흐름을 생성합니다.
- 열 교환기. 냉각 및 재가온을 위해 환자 온도를 제어합니다.
- 동맥 필터. 환자에게 돌아오기 전에 기체 및 미립자 색전을 걸러냅니다.
- 심정지 시스템. 심근을 정지하고 보호하는 솔루션을 제공합니다.
현대식 혁신
현대의 개선 사항은 생체 적합성과 체외 순환에 대한 염증 반응 감소에 중점을 둡니다. 표면 코팅 회로, 프라이밍 용량과 혈액 희석을 줄이는 소형 시스템, 기체 미세색전을 낮추기 위한 개선된 공기 처리, 개별 환자에게 흐름과 산소 전달을 맞춤화하는 목표 지향적 관류 전략 등이 있습니다. 심근 보호 전략은 회로 자체와 함께 계속 발전하고 있습니다.
안전 및 팀워크
안전한 우회술은 압력, 흐름, 가스 교환, 항응고 및 온도에 대한 지속적인 모니터링을 통해 외과 의사, 관류 전문의, 마취과 의사 간의 긴밀한 협력에 달려 있습니다. 체크리스트와 명확한 의사소통은 회로 관련 부작용의 위험을 줄입니다.
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