L'ureteroscopia (URS) è uno dei metodi più comuni per rimuovere un calcolo renale o ureterale e non prevede alcuna incisione. Un telescopio sottile, flessibile o rigido viene fatto passare lungo il percorso urinario naturale, dall'uretra attraverso la vescica e nell'uretere o nel rene, finché il chirurgo non riesce a vedere direttamente il calcolo. Da lì la pietra viene catturata intera in un minuscolo cestino oppure frantumata con un laser e i frammenti rimossi. Per i calcoli che non scompaiono da soli, l'ureteroscopia offre un elevato successo in un'unica sessione con un rapido recupero, motivo per cui è diventato un trattamento di prima linea in tutto il mondo.
Quando viene utilizzata l'ureteroscopia?
L'ureteroscopia viene scelta per i calcoli depositati nell'uretere, per i calcoli renali di dimensioni da piccole a moderate e quando la litotripsia ad onde d'urto (SWL) non ha funzionato o non è adatta, ad esempio calcoli densi, calcoli renali al polo inferiore o pazienti che assumono anticoagulanti. È anche la via per l'ispezione del tratto urinario superiore quando l'imaging non è conclusivo. I calcoli molto grandi vengono più spesso trattati mediante nefrolitotomia percutanea (PCNL); l'urologo abbina il metodo alla dimensione, alla posizione e alla composizione dei calcoli.
Come funziona la procedura
In anestesia generale o spinale, l'ureteroscopio viene fatto avanzare sotto visione diretta e guida radiografica. Una volta raggiunta la pietra, segue una delle due strategie. Recupero del cestello: un bel cestello in nitinol, come il cestello per l'estrazione della pietra StoneMaster di INVAMED, viene aperto oltre la pietra, chiuso attorno ad essa e ritirato, rimuovendo la pietra intatta. Litotripsia laser: una fibra laser frammenta o spolvera la pietra in pezzi abbastanza piccoli da poter passare o essere intrappolata. Le due cose vengono spesso combinate: laser per ridurre, cestello per recuperare. L'intera procedura richiede solitamente 30-90 minuti e nella maggior parte dei casi viene eseguita in regime di day-surgery.
Perché uno stent viene spesso posizionato in seguito
Al termine di molte ureteroscopie, il chirurgo inserisce uno stent ureterale (doppia J) temporaneo per mantenere aperto l'uretere mentre il gonfiore post-procedura si deposita e vengono eliminati eventuali frammenti residui. Questo è di routine e protettivo, ma è anche la fonte della maggior parte degli effetti collaterali notati dai pazienti. La nostra guida complementare, convivere con uno stent ureterale, spiega cosa è normale e cosa non lo è; la regola essenziale è che uno stent deve essere rimosso o sostituito nei tempi previsti e mai dimenticato.
Recupero
La maggior parte delle persone torna a casa lo stesso giorno e ritorna alle normali attività entro pochi giorni. Aspettatevi un po' di bruciore durante la minzione, un frequente bisogno di andare, urine rosate e un lieve fastidio al fianco per i primi giorni, amplificato se è presente uno stent. Bere bene aiuta a ripulire il sistema e a far passare eventuali frammenti. Rivolgiti al tuo urologo in caso di febbre o brividi (possibile infezione), dolore non controllato dai farmaci prescritti o incapacità di urinare.
Domande frequenti
L'ureteroscopia è dolorosa?
Viene eseguito in anestesia, quindi non durante la procedura. Successivamente, sono comuni bruciore urinario e fastidio al fianco per alcuni giorni, soprattutto se è stato posizionato uno stent.
Quanto dura l'ureteroscopia?
In genere da 30 a 90 minuti a seconda delle dimensioni, del numero e della posizione dei calcoli e di solito viene eseguito come intervento chirurgico diurno.
Avrò sempre bisogno di uno stent dopo l'ureteroscopia?
Non sempre, ma gli stent vengono posizionati frequentemente per proteggere l'uretere in via di guarigione. Quando utilizzati, sono temporanei e rimossi secondo una pianificazione definita.
Quanto successo ha l'ureteroscopia nella rimozione dei calcoli?
I tassi di guarigione dai calcoli sono elevati, spesso in un'unica sessione, e questo è uno dei motivi principali per cui l'ureteroscopia è un trattamento di prima linea per i calcoli ureterali e per molti calcoli renali.
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Compagno: spiegazione degli stent ureterali. Hub pazienti: calcoli renali, IPB e condizioni urologiche. Portafoglio: urologia e gestione dell'incontinenza.
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