Il tromboembolia venosa (TEV), ovvero trombosi venosa profonda ed embolia polmonare, è una delle principali complicanze e causa di morte nei pazienti affetti da cancro. La neoplasia stessa, i suoi trattamenti e i fattori del paziente si combinano per creare uno stato protrombotico che richiede una valutazione e una gestione deliberata del rischio.
Perché il cancro aumenta il rischio di TEV
I tumori possono attivare la coagulazione direttamente e attraverso l'infiammazione; la chemioterapia, la terapia ormonale e gli agenti antiangiogenici aggiungono ulteriori rischi; e i cateteri venosi centrali, la chirurgia e l’immobilità lo aggravano. Il rischio varia notevolmente in base al tipo di cancro, allo stadio e alla fase di trattamento.
Valutazione del rischio
I punteggi di rischio convalidati aiutano a identificare i pazienti ambulatoriali che hanno maggiori probabilità di trarre beneficio dalla profilassi, incorporando il sito del cancro, l'emocromo e l'indice di massa corporea. Il rischio è dinamico e deve essere rivalutato in occasione di transizioni quali ospedalizzazione, intervento chirurgico e nuova terapia.
Prevenzione
- I pazienti ospedalizzati generalmente ricevono la profilassi farmacologica a meno che non siano controindicati.
- I pazienti oncologici chirurgici beneficiano di una profilassi postoperatoria estesa per le principali procedure addomino-pelviche.
- Pazienti ambulatoriali selezionati ad alto rischio possono essere ha offerto la profilassi primaria basata sul punteggio di rischio e sul profilo di sanguinamento.
Gestione del TEV accertato
L'anticoagulazione è il fondamento del trattamento. Le opzioni contemporanee includono eparina a basso peso molecolare e anticoagulanti orali diretti, con la scelta individualizzata in base alla sede del cancro (ad esempio, rischio di sanguinamento gastrointestinale), interazioni farmacologiche, funzionalità renale e preferenza del paziente. Nei pazienti con controindicazioni all'anticoagulazione hanno un ruolo gli approcci meccanici e, in casi selezionati, i filtri della vena cava inferiore. La durata è guidata dall'attività del cancro e dal trattamento in corso.
Tecnologie INVAMED in questo spazio
Il portafoglio venoso di INVAMED comprende piattaforme per trombectomia e filtri IVC; esplora la categoria trombosi venosa profonda.
La disponibilità del dispositivo e le indicazioni approvate variano in base al Paese. Questo contenuto è preparato per gli operatori sanitari e non sostituisce il giudizio clinico o le istruzioni per l'uso.