Uno stent biliare è un piccolo tubo posizionato all'interno di un dotto biliare ostruito per mantenerlo aperto in modo che la bile possa fluire nuovamente dal fegato all'intestino. Quando il dotto è ostruito (da un calcolo biliare, da una stenosi o da un tumore), la bile ritorna, facendo diventare la pelle e gli occhi gialli (ittero), causando prurito, feci pallide e urine scure e rischiando una pericolosa infezione del dotto. Uno stent biliare allevia tale blocco, spesso attraverso un endoscopio senza alcun intervento chirurgico. Questa guida spiega quando vengono utilizzati gli stent biliari, in che cosa differiscono gli stent di plastica e quelli di metallo e cosa aspettarsi durante e dopo il posizionamento.
Perché vengono posizionati gli stent biliari?
I motivi comuni si dividono in due gruppi. Ostruzione benigna: calcoli biliari depositati nel dotto, stenosi infiammatorie o restringimento dopo un intervento chirurgico alla cistifellea o un trapianto. Ostruzione maligna: tumori del pancreas, del dotto biliare (colangiocarcinoma) o delle strutture vicine che premono o invadono il dotto. Nel cancro, uno stent viene spesso posizionato per alleviare l'ittero prima dell'intervento chirurgico o come palliativo a lungo termine quando non è pianificata un'operazione. Qualunque sia la causa, ripristinare il drenaggio è ciò che ferma l'ittero e previene la colangite, un'infezione del dotto che può diventare rapidamente pericolosa per la vita.
Stent in plastica o in metallo
Glistent di plastica sono economici, facili da posizionare e rimuovere e ideali quando il blocco è temporaneo o la diagnosi è ancora in fase di elaborazione, ad esempio per rimuovere calcoli o passare a un intervento chirurgico. Il loro compromesso è un canale più stretto che tende a intasarsi entro circa tre mesi, quindi vengono scambiati nei tempi previsti. Gli stent metallici autoespandibili (SEMS) si aprono con un diametro molto più ampio e rimangono pervi molto più a lungo, il che è adatto all'ostruzione maligna e al drenaggio a lungo termine; le versioni coperte a volte possono essere rimosse, mentre quelle scoperte sono incassate nella parete del condotto. Il sistema di stent biliare NovaFlow di INVAMED rientra in questa categoria autoespandibile all'interno del più ampio portafoglio di stent biliari e gastrointestinali. L'endoscopista sceglie il tipo di stent in base alla causa, alla durata prevista e all'anatomia.
Come viene posizionato lo stent
La maggior parte degli stent biliari viene inserita durante l'ERCP (colangiopancreatografia retrograda endoscopica): un endoscopio viene fatto passare attraverso la bocca fino al punto in cui il dotto biliare drena nell'intestino, un filo attraversa l'ostruzione e lo stent viene distribuito sotto guida radiografica. Non è necessaria alcuna incisione e la maggior parte dei pazienti torna a casa lo stesso giorno. Quando il dotto non può essere raggiunto per via endoscopica, viene invece utilizzato un approccio percutaneo (attraverso la pelle) attraverso il fegato. Entrambi ripristinano il drenaggio; il percorso dipende dall'anatomia e dalle competenze locali.
Convivere con uno stent biliare
Una volta ripristinato il drenaggio, l'ittero e il prurito di solito migliorano in pochi giorni. La cosa essenziale da capire è che uno stent può bloccarsi o migrare e uno stent biliare bloccato può causare colangite. Cercare cure urgenti in caso di recidiva di ittero, febbre o brividi o dolore nella parte superiore destra dell'addome: questi suggeriscono che lo stent necessita di attenzione. Gli stent di plastica vengono sostituiti elettivamente prima che si possa intasare; gli stent metallici vengono monitorati sull'imaging. Come con qualsiasi dispositivo interno, la pianificazione impostata dal tuo team non è facoltativa.
Domande frequenti
Quanto tempo può rimanere uno stent biliare?
Gli stent di plastica vengono generalmente sostituiti ogni tre mesi; gli stent metallici autoespandibili possono rimanere brevettati per molti mesi o anni. L'intervallo è impostato in base al tipo di stent e al motivo del posizionamento.
Il posizionamento dello stent biliare è doloroso?
L'ERCP viene eseguita sotto sedazione, quindi non durante la procedura. Un lieve mal di gola o un successivo fastidio addominale sono comuni e di breve durata.
Quali sono i segni di uno stent biliare bloccato?
Ricomparsa di ittero, prurito, febbre o brividi e dolore addominale. Questi richiedono cure mediche immediate a causa del rischio di infezione.
Qual è l'aspettativa di vita con uno stent del dotto biliare?
Lo stent in sé non determina la prognosi, ma la condizione sottostante. Per le malattie benigne, gli stent rappresentano spesso una soluzione temporanea; nel cancro alleviano i sintomi e supportano altri trattamenti.
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Compagno: spiegazione degli stent esofagei. Portafoglio: stent gastrointestinali e biliari.
Questo articolo è solo a scopo informativo e non costituisce un consiglio medico, una diagnosi o un trattamento: consulta sempre un medico qualificato in merito alla tua situazione. La disponibilità del dispositivo e lo stato normativo variano in base al Paese; contattare INVAMED o il distributore locale autorizzato per le informazioni normative attuali applicabili alla propria regione.