Molti pazienti che stanno valutando la sostituzione dei denti si chiedono se siano adatti per gli impianti dentali prima di programmare una consulenza. Sebbene gli impianti siano un’opzione consolidata per un’ampia gamma di pazienti, la candidabilità dell’impianto dentale dipende da una combinazione di fattori, tra cui il volume e la densità dell’osso mascellare, l’anamnesi medica generale e le abitudini di vita come il fumo. Una valutazione approfondita da parte di un dentista o di un chirurgo orale qualificato è l'unico modo affidabile per determinare l'idoneità individuale.
Perché la densità e il volume osseo sono così importanti?
Un impianto necessita di un osso circostante adeguato, sia in altezza che in larghezza, per ottenere un fissaggio iniziale stabile e un'osteointegrazione di successo a lungo termine. I pazienti a cui è mancato un dente per un lungo periodo, che hanno una storia di malattia parodontale o che indossano una protesi che poggia direttamente sulla gengiva senza stimolazione della radice, possono aver sperimentato un significativo riassorbimento osseo nel sito, richiedendo talvolta un innesto osseo prima che sia possibile il posizionamento dell'impianto. L'imaging, in genere una TAC a fascio conico, consente al medico curante di valutare con precisione il volume e la densità dell'osso e determinare se il sito è pronto per il posizionamento diretto dell'impianto o trarrebbe beneficio dall'innesto prima.
Quali condizioni mediche possono influenzare la candidatura all'impianto?
Alcune condizioni di salute sistemica possono influenzare la guarigione ossea e il rischio di infezioni, motivo per cui un'analisi approfondita dell'anamnesi medica è una parte standard della valutazione dell'impianto. Il diabete scarsamente controllato, ad esempio, è comunemente citato come un fattore che può compromettere la guarigione delle ferite e aumentare il rischio di infezioni, sebbene il diabete ben gestito non escluda necessariamente il trattamento implantare. Anche le condizioni che influenzano il metabolismo osseo, alcune malattie autoimmuni e alcuni farmaci, inclusi alcuni farmaci che influenzano il rimodellamento osseo, possono richiedere una valutazione o un coordinamento più approfonditi con il medico del paziente prima di procedere. Questa valutazione è individualizzata anziché basata su una lista di controllo fissa di esclusioni.
Quanto è importante il fumo come fattore di rischio?
Il fumo è ampiamente riconosciuto nella letteratura odontoiatrica come un fattore di rischio associato a un ridotto flusso sanguigno al tessuto in via di guarigione, che può compromettere l'osteointegrazione e aumentare il rischio di complicanze dell'impianto, inclusa la perimplantite, nel tempo. I pazienti che fumano non sono automaticamente esclusi dal trattamento implantare, ma molti medici raccomandano la cessazione del fumo, o almeno una riduzione significativa, nel periodo dell’intervento chirurgico e durante il periodo di guarigione per aumentare la probabilità di un esito favorevole. Discutere apertamente la storia del fumo con il dentista curante consente una valutazione realistica del rischio specifica per il singolo paziente.
Che ruolo gioca l'età nella candidatura?
Gli impianti dentali vengono utilizzati in un'ampia fascia di età negli adulti e generalmente non esiste un limite di età superiore rigoroso per il trattamento implantare, a condizione che la salute generale del paziente e la qualità ossea supportino la procedura. La principale considerazione legata all’età è in genere garantire che la crescita della mascella sia completa, motivo per cui gli impianti generalmente non vengono inseriti in pazienti le cui mascelle sono ancora in via di sviluppo. Lo stato di salute generale e la capacità di guarigione tendono a contare più della sola età cronologica quando si valuta la candidatura nei pazienti adulti.
Cosa succede durante una valutazione di candidatura all'impianto?
Una valutazione approfondita include in genere un esame clinico della bocca e dei denti rimanenti, un'imaging per valutare il volume osseo e le strutture anatomiche, una revisione dell'anamnesi e dei farmaci attuali e una discussione degli obiettivi e delle aspettative del paziente. Sulla base di questa valutazione, il dentista può raccomandare di procedere direttamente al posizionamento dell’impianto, risolvendo prima le carenze ossee con l’innesto, o in alcuni casi suggerire un restauro alternativo se gli impianti non sono consigliabili per quell’individuo. I sistemi implantari come DENTURA, offerti in diverse opzioni di diametro e lunghezza, consentono al medico una certa flessibilità nell'adattare il dispositivo all'anatomia specifica identificata durante la valutazione (https://invamed.com/product/dentura-dental-implants).
Ci sono situazioni in cui gli impianti non sono consigliati?
La malattia parodontale attiva e non trattata, l'osso insufficiente che non può ragionevolmente essere aumentato, alcune condizioni sistemiche non controllate o la radioterapia in corso alla mascella sono esempi di situazioni che possono ritardare o complicare la candidatura all'impianto fino a quando non vengono risolte. In genere non si tratta di esclusioni permanenti, ma piuttosto di fattori che devono essere prima gestiti o risolti. Un chirurgo orale o un dentista qualificato determina se e quando il trattamento implantare diventa appropriato per un determinato paziente.
Esiste un'età massima per ottenere un impianto dentale?
In genere non esiste un limite di età superiore rigoroso, poiché la candidatura dell'impianto dipende più dalla salute generale, dalla qualità dell'osso e dalla capacità di guarigione che dall'età stessa. Gli adulti di un'ampia fascia di età ricevono con successo impianti quando altri fattori di salute supportano la procedura.
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