La sindrome post-trombotica (PTS) è la conseguenza cronica della trombosi venosa profonda, derivante da una combinazione di ostruzione venosa persistente e reflusso valvolare. Si va dalla pesantezza e dal gonfiore delle gambe al dolore invalidante e all'ulcerazione venosa e influisce in modo significativo sulla qualità della vita dopo TVP ileofemorale.
Fisiopatologia
Dopo la TVP, la ricanalizzazione incompleta lascia un'ostruzione residua mentre le valvole danneggiate consentono il reflusso. La combinazione aumenta la pressione venosa ambulatoriale, provocando edema, alterazioni cutanee e ulcerazioni caratteristiche della malattia avanzata. L'ostruzione ileofemorale contribuisce in modo particolarmente forte alla PTS grave.
Selezione dei pazienti per lo stent
I migliori candidati per lo stent venoso presentano un'ostruzione ileofemorale o iliocavale sintomatica ed emodinamicamente significativa confermata dall'imaging trasversale e, idealmente, dall'ecografia intravascolare. La selezione valuta la gravità dei sintomi, l'entità dell'ostruzione, la qualità dell'afflusso e i fattori del paziente. La malattia con reflusso dominante senza ostruzione significativa ha meno probabilità di trarre beneficio dal solo stent.
Principi procedurali
- La valutazione IVUS definisce la lunghezza della lesione e il grado di ostruzione e guida il dimensionamento dello stent.
- Gli stent venosi dedicati forniscono il diametro, la resistenza allo schiacciamento e la flessibilità richiesti per il segmento iliocavale.
- Afflusso adeguato da la confluenza femorale è essenziale per una pervietà duratura.
Esiti e gestione
Le serie riportate mostrano un miglioramento significativo del dolore, del gonfiore e della guarigione dell'ulcera dopo il successo del posizionamento di stent nelle lesioni ostruttive, con pervietà supportata dalla terapia antitrombotica e dalla sorveglianza. Le misure conservative - terapia compressiva, cura della pelle ed esercizio fisico - rimangono fondamentali per tutti i pazienti con PTS, indipendentemente dal fatto che venga eseguito o meno lo stent.
Tecnologie INVAMED in questo spazio
INVAMED offre stent venosi dedicati e sistemi di trombectomia; esplora la categoria degli stent venosi.
La disponibilità del dispositivo e le indicazioni approvate variano in base al Paese. Questo contenuto è preparato per gli operatori sanitari e non sostituisce il giudizio clinico o le istruzioni per l'uso.