La sostituzione di un dente mancante con un impianto non è un singolo appuntamento ma un processo graduale che in genere si svolge nell'arco di diversi mesi. Comprendere le fasi della procedura dell'impianto dentale aiuta i pazienti a stabilire aspettative realistiche sui tempi, sulla guarigione e su ciò che accade ad ogni visita, dalla valutazione iniziale fino al restauro finale.
Prima fase: consultazione e pianificazione del trattamento
Il processo inizia con un esame clinico, una revisione dell'anamnesi dentale e un'imaging, in genere una TAC a fascio conico, per valutare il volume osseo, la densità e la posizione delle strutture anatomiche vicine come nervi e seni. Questa fase determina se è presente osso adeguato per il posizionamento dell’impianto o se è necessario prima un innesto osseo. Il dentista o il chirurgo orale seleziona inoltre la dimensione e il tipo di impianto appropriati per il sito e discute la tempistica prevista con il paziente, poiché la complessità del caso varia in modo significativo da un singolo sito semplice a una pianificazione più complessa su più denti.
Fase due: eventuale innesto osseo necessario
Quando l'osso mascellare nel sito dell'impianto non ha un'altezza o una larghezza sufficienti, è possibile posizionare un innesto osseo per ricostruire il sito prima che un impianto possa essere posizionato in sicurezza. La guarigione dell'innesto richiede generalmente diversi mesi prima che il sito venga rivalutato per il posizionamento dell'impianto, il che significa che i pazienti che necessitano di innesto dovrebbero aspettarsi una tempistica complessiva più lunga rispetto a quelli con osso esistente adeguato. Non tutti i pazienti richiedono questa fase.
Terza fase: intervento chirurgico per il posizionamento dell'impianto
Durante l'appuntamento chirurgico, il dentista o il chirurgo orale prepara il sito implantare utilizzando una sequenza di frese di precisione, spesso guidate da una maschera chirurgica, prima di posizionare l'impianto implantare in titanio nell'osso mascellare. I kit chirurgici guidati contenenti una sequenza completa di frese e strumenti, come il Dentura Dental Surgical Kit, sono progettati per supportare protocolli di posizionamento accurati e sterili durante questa fase (https://invamed.com/product/dentura-dental-surgical-kit). La procedura viene generalmente eseguita in anestesia locale e, a seconda della complessità, può richiedere da trenta minuti a un paio d'ore.
Quarta fase: il periodo di guarigione dell'osteointegrazione
Dopo il posizionamento, la superficie dell'impianto deve fondersi con l'osso circostante in un processo chiamato osteointegrazione, che generalmente richiede un periodo di diversi mesi a seconda della qualità dell'osso e della posizione dell'impianto. Gli Impianti dentali DENTURA di INVAMED presentano un trattamento superficiale destinato a supportare questo processo di integrazione (https://invamed.com/product/dentura-dental-implants). Durante questo periodo di guarigione, l'impianto viene generalmente lasciato indisturbato sotto la gengiva, a volte con un restauro temporaneo in sede per motivi estetici, mentre il paziente partecipa a controlli periodici per monitorare la guarigione.
Fase cinque: connessione del pilastro
Una volta confermata l'osteointegrazione, in genere attraverso la valutazione clinica e l'imaging, una seconda procedura minore collega il moncone, il connettore protesico, all'impianto implantare. In alcuni protocolli il moncone viene posizionato contemporaneamente all'impianto, mentre in altri viene aggiunto successivamente una volta confermata l'integrazione. Il tessuto gengivale viene quindi lasciato guarire attorno al moncone per un breve periodo prima della fase finale del restauro.
Sesta fase: posizionamento finale della corona
Nell'ultima fase, il dentista prende un'impronta o una scansione digitale del pilastro e dei denti circostanti per fabbricare una corona personalizzata, che viene poi fissata per completare il restauro. Il paziente viene istruito sull'assistenza domiciliare continuativa e su un programma di manutenzione per supportare la salute dell'impianto a lungo termine. Dal posizionamento iniziale alla corona finale, il tempo complessivo per un singolo impianto dura generalmente dai tre ai sei mesi, anche se può variare considerevolmente in base alle esigenze di innesto osseo e alla guarigione individuale.
Tutte le fasi della procedura vengono eseguite dallo stesso dentista?
Non sempre. Alcuni pazienti si rivolgono a un chirurgo orale o a un parodontologo per le fasi di posizionamento chirurgico e a un dentista generale o restauratore per la fabbricazione e l’adattamento della corona, mentre altri studi gestiscono l’intero processo internamente. Il coordinamento tra gli operatori, quando sono coinvolti più operatori, è una parte importante della pianificazione del trattamento.
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