La superficie di appoggio in polietilene è un fattore determinante per la durata di una sostituzione totale dell'articolazione. I detriti dovuti all’usura e il degrado del materiale determinano l’osteolisi e l’allentamento dell’impianto nel tempo, pertanto la scienza dei materiali dei cuscinetti è stata fondamentale per migliorare la longevità dell’impianto. Il polietilene altamente reticolato con infusione di vitamina E è uno dei progressi più significativi in questo campo.
Il problema dell'ossidazione
La reticolazione del polietilene mediante irradiazione ha migliorato notevolmente la resistenza all'usura, ma ha anche creato radicali liberi all'interno del materiale. Nel corso degli anni, questi radicali liberi residui reagiscono con l'ossigeno, provocando una degradazione ossidativa che infragilisce il polimero e può portare a guasti meccanici. I rimedi precedenti utilizzavano il trattamento termico per eliminare i radicali liberi, ma a scapito delle proprietà meccaniche.
Il ruolo della vitamina E
La vitamina E (alfa-tocoferolo) è un potente antiossidante. La sua miscelazione o diffusione nel polietilene reticolato neutralizza i radicali liberi e conferisce resistenza all'ossidazione a lungo termine preservando la resistenza meccanica e le proprietà di fatica del materiale. Ciò consente un'elevata densità di legami incrociati per la resistenza all'usura senza l'infragilimento causato dai radicali liberi non estinti.
Prestazioni cliniche
Studi di laboratorio dimostrano una ridotta usura e una migliore stabilità ossidativa per il polietilene stabilizzato con vitamina E, mentre il follow-up clinico dei cuscinetti per anca e ginocchio ha mostrato bassi tassi di usura e prestazioni favorevoli. Poiché la longevità degli impianti viene misurata in decenni, i dati dei registri e delle coorti a lungo termine continuano ad accumularsi, ma le motivazioni materiali e i risultati a breve e medio termine sono incoraggianti.
Implicazioni per la progettazione degli impianti
Gli accoppiamenti resistenti all'ossidazione sono particolarmente rilevanti per i pazienti più giovani e più attivi in cui gli impianti devono sopravvivere più a lungo e sopportare esigenze più elevate. In combinazione con i progressi nella geometria e nel fissaggio degli impianti, i materiali dei cuscinetti migliorati prolungano la durata prevista delle moderne protesi articolari.
Tecnologie INVAMED in questo spazio
INVAMED produce impianti ortopedici e sistemi di sostituzione articolare; esplora la categoria soluzioni ortopediche e traumatologiche.
La disponibilità del dispositivo e le indicazioni approvate variano in base al Paese. Questo contenuto è preparato per gli operatori sanitari e non sostituisce il giudizio clinico o le istruzioni per l'uso.