Un impianto dentale necessita di un certo volume e densità di osso mascellare per ottenere un'osteointegrazione stabile, ma l'osso in un sito in cui manca un dente spesso si restringe nel tempo una volta che la radice del dente naturale non è più presente per stimolarlo. Quando l'imaging mostra una quantità di osso insufficiente per un posizionamento sicuro e stabile dell'impianto, viene utilizzato un innesto osseo, a volte chiamato aumento della cresta, per ricostruire il sito prima di poter posizionare un impianto.
Perché il volume dell'osso mascellare diminuisce dopo la perdita dei denti?
Il tessuto osseo, come altri tessuti viventi, richiede una stimolazione funzionale continua per mantenere volume e densità. Quando si perde un dente, le forze masticatorie che un tempo venivano trasmesse attraverso la radice non sono più presenti in quel sito e l’osso circostante può iniziare a riassorbirsi, a volte in modo significativo, nel giro di pochi mesi o pochi anni. Un'ulteriore perdita ossea può verificarsi anche a causa di malattie gengivali di lunga durata, traumi o se si indossa una protesi che poggia direttamente sulla gengiva senza stimolazione della radice sottostante. Questo è il motivo per cui i pazienti che ritardano il trattamento implantare per anni dopo la perdita dei denti a volte scoprono di aver bisogno di un innesto che altrimenti non sarebbe stato necessario.
Quali tipi di materiali per innesto vengono utilizzati?
Negli innesti ossei dentali vengono utilizzate diverse categorie di materiali da innesto, compreso l'osso del paziente (autotrapianto), raccolto da altre parti della bocca o del corpo; osso lavorato da una banca di tessuti umani (allotrapianto); osso derivato da una fonte animale, più comunemente bovina (xenotrapianto); e materiali per innesti sintetici prodotti in laboratorio. Ciascuna categoria di materiale ha caratteristiche di manipolazione, tempi di riassorbimento e considerazioni cliniche diverse e il chirurgo curante seleziona il materiale appropriato, o la combinazione di materiali, in base alle dimensioni e alla posizione del difetto da trattare.
Cosa comporta la procedura di innesto osseo?
La procedura in genere prevede il posizionamento del materiale di innesto nel sito carente, talvolta combinato con una membrana barriera per proteggere l'innesto e guidare la rigenerazione ossea, e la chiusura del tessuto gengivale sull'area per consentire la guarigione indisturbata. A seconda dell’entità del difetto, l’innesto può essere eseguito come procedura autonoma completata ben prima del posizionamento dell’impianto o, in alcuni casi, combinato con il posizionamento dell’impianto stesso quando la perdita ossea è più limitata. Le procedure di aumento della cresta più grandi richiedono generalmente un periodo di guarigione più lungo rispetto agli innesti localizzati più piccoli.
Quanto tempo richiede la guarigione prima che sia possibile posizionare un impianto?
Il tempo di guarigione varia considerevolmente in base alle dimensioni dell'innesto, al tipo di materiale e alla biologia del singolo paziente, ma molte procedure di aumento della cresta richiedono un periodo di guarigione di diversi mesi prima che il sito venga rivalutato con l'imaging per confermare il volume osseo e la maturità adeguati per il posizionamento dell'impianto. Questa tempistica estesa è una considerazione importante per i pazienti che pianificano il trattamento, poiché aumenta significativamente il tempo complessivo dalla consultazione iniziale al restauro finale rispetto ai siti che non richiedono innesto.
Cosa succede dopo l'innesto una volta che l'osso è maturato?
Una volta che l'imaging di follow-up conferma che il sito innestato ha volume e densità adeguati, il medico curante procede al posizionamento dell'impianto utilizzando protocolli chirurgici standard e strumenti di perforazione in sequenza adeguati al caso. Gli Impianti dentali DENTURA di INVAMED, disponibili in diverse opzioni di diametro e lunghezza, possono quindi essere selezionati in base al volume osseo raggiunto e al piano protesico specifico per quel sito (https://invamed.com/product/dentura-dental-implants).
Ci sono rischi o limitazioni con l'innesto osseo?
Come qualsiasi procedura chirurgica, l'innesto osseo comporta un certo rischio di infezione, fallimento dell'innesto o riassorbimento parziale o formazione ossea inadeguata che richiede una procedura ripetuta. Gli innesti più grandi e alcuni materiali da innesto comportano profili di rischio leggermente diversi e fattori legati al paziente, come il fumo, il diabete non controllato o alcuni farmaci, possono influenzare il successo dell'innesto. Un chirurgo orale o un parodontologo qualificato valuta questi fattori individuali quando pianifica una procedura di innesto e discute le aspettative realistiche per il caso specifico.
L'innesto osseo fa più male del posizionamento dell'impianto stesso?
Le esperienze di recupero variano, ma le procedure di innesto più estese sono talvolta associate a gonfiore e disagio più evidenti rispetto a un semplice posizionamento dell'impianto in un sito osseo già adeguato. Il dolore viene generalmente gestito con i farmaci prescritti e in genere migliora durante la prima settimana successiva alla procedura.
La disponibilità del dispositivo e lo stato normativo variano in base al Paese. Contatta INVAMED o il tuo distributore locale autorizzato per le informazioni normative attuali applicabili alla tua regione.